دوره 34، شماره 6 - ( شهریور 1402 )
جلد 34 شماره 6 صفحات 329-321 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.UMSU.REC.1397.055
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Behnemoon M, Laleh E. SIGNIFICANT PULMONARY HYPERTENSION IN ACUTE PULMONARY EMBOLISM: CONCEPTS AND FACTS. Studies in Medical Sciences 2023; 34 (6) :321-329
URL: http://umj.umsu.ac.ir/article-1-5929-fa.html
URL: http://umj.umsu.ac.ir/article-1-5929-fa.html
بهنمون مهسا، لاله الهام. هایپرتنشن شدید ریوی در بیماران مراجعه کننده با آمبولی حاد ریوی : حقایق و تصورات. مجله مطالعات علوم پزشکی. 1402; 34 (6) :321-329
استادیار گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول) ، behnamoon.mahsa870@gmail.com
چکیده: (641 مشاهده)
پیش‌زمینه و هدف: آمبولی حاد ریه با مورتالیتی 15-20%، سومین علت منجر به مرگ پس از سکته حاد قلبی و بیماریهای عروق مغزی میباشد. با توجه به سیر بدخیم بیماری و تجربه ما در مشاهده موارد زیادی از پرفشاری قابل توجه شریان ریوی، بر آن شدیم تا در این مطالعه ارتباط یافته های اکوکاردیوگرافی و مورتالیتی بیمارستانی این بیماران را بررسی کنیم.
مواد و روش‌ها: 183 بیمار با تشخیص قطعی آمبولی ریه بین سالهای 1394-1399 که در بدو ورود اکوکاردیوگرافی شده بودند، وارد مطالعه شدند و یافته های بالینی و اکوکاردیوگرافی آنها از پرونده بالینی استخراج شد و یافته های اکوکاردیوگرافی و علایم بالینی در دو گروه بیماران فوت شده و ترخیص شده ارزیابس شد.
یافته‌ها: مورتالیتی بیمارستانی بیماران مبتلا به آمبولی حاد ریه 20.2% بود. تنگی نفس و درد سینه شایعترین علایم و تاکی کاردی و تاکی پنه شایعترین یافته های بالینی بیماران بودند. میانگین فشار شریان ریوی در این مطالعه 50.82 بود و ارنباط معنی داری بین مورتالیتی بیمارستانی و فشار شریان ریوی و نیز میزان نارسایی دریچه تریکوسپید وجود داشت. هایپرتنشن شدید شریان ریوی در 42% بیماران یافت شد که حدود یک سوم آنها در بیمارستان فوت کردند.
بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به فراوانی بالای هایپرتنشن قابل توجه شریان ریوی رویت شده در این مطالعه در بیماران مراجعه کننده با آمبولی حاد ریوی، به نظر میرسد این مساله نشان دهنده علل ترکیبی هایپرتنشن ریوی باشد و بررسی های تکمیلی از نظر رد سایر علل زمینه ای را اقتضا کند.
مواد و روش‌ها: 183 بیمار با تشخیص قطعی آمبولی ریه بین سالهای 1394-1399 که در بدو ورود اکوکاردیوگرافی شده بودند، وارد مطالعه شدند و یافته های بالینی و اکوکاردیوگرافی آنها از پرونده بالینی استخراج شد و یافته های اکوکاردیوگرافی و علایم بالینی در دو گروه بیماران فوت شده و ترخیص شده ارزیابس شد.
یافته‌ها: مورتالیتی بیمارستانی بیماران مبتلا به آمبولی حاد ریه 20.2% بود. تنگی نفس و درد سینه شایعترین علایم و تاکی کاردی و تاکی پنه شایعترین یافته های بالینی بیماران بودند. میانگین فشار شریان ریوی در این مطالعه 50.82 بود و ارنباط معنی داری بین مورتالیتی بیمارستانی و فشار شریان ریوی و نیز میزان نارسایی دریچه تریکوسپید وجود داشت. هایپرتنشن شدید شریان ریوی در 42% بیماران یافت شد که حدود یک سوم آنها در بیمارستان فوت کردند.
بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به فراوانی بالای هایپرتنشن قابل توجه شریان ریوی رویت شده در این مطالعه در بیماران مراجعه کننده با آمبولی حاد ریوی، به نظر میرسد این مساله نشان دهنده علل ترکیبی هایپرتنشن ریوی باشد و بررسی های تکمیلی از نظر رد سایر علل زمینه ای را اقتضا کند.
نوع مطالعه: پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) |
موضوع مقاله:
قلب و عروق
فهرست منابع
1. Kistner RL, Ball J, Nordyke RA, Freeman GC. Incidence of pulmonary embolism in the course of thrombophlebitis of the lower extremities. Am J Surg 1972;124(2):169-76. [DOI:10.1016/0002-9610(72)90009-8] [PMID]
2. Kearon C, Julian JA, Math M, Newman TE, Ginsberg JS. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis. Ann Intern Med 1998;128(8):663-77. [DOI:10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011] [PMID]
3. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2008;358(10):1037-52.
https://doi.org/10.1056/NEJMra072753 [DOI:10.1056/nejmra072753] [PMID]
4. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch intern Med 2000;160(6):809-15. [DOI:10.1001/archinte.160.6.809] [PMID]
5. Alpert JS, Smith R, Carlson J, Ockene IS, Dexter L, Dalen JE. Mortality in patients treated for pulmonary embolism. JAMA 976;236(13):1477-80. [DOI:10.1001/jama.236.13.1477] [PMID]
6. Carson JL, Kelley MA, Duff A, et al. The clinical course of pulmonary embolism. N Engl J Med 1992;326(19):1240-5. doi:10.1056/NEJM199205073261902 [DOI:10.1056/NEJM199205073261902] [PMID]
7. Kostadima E, Zakynthinos E. Pulmonary embolism: pathophysiology, diagnosis, treatment. Hellenic J Cardiol 2007;48(2):94-107. [Google Scholar]
8. Teimouri A, Majidi SE. Assessment of the Relative Frequency of Pulmonary Embolism and Common Risk Factors in Patients with Pulmonary Embolism (PE) Referring to Emergency Department of Alzahra Hospital, Isfahan, Iran, in Year 2017. J Isfahan Med Sch 2019;37(540):1007-12. [Google Scholar]
9. Tofighi ZH, Mostafazadeh B, Gharedaghi J, Saleki S, Sheikh ahmad F. Evaluation of the prevalence of pulmonary thromboembolism in corpses referred to the Tehran Forensic Medicine Center with a history of admission leading to death in the hospital. Iranian J Forensic Med 1386;13(1):45-6. [DOI:10.1016/j.jflm.2007.12.017] [PMID]
10. Stein PD, Gottschalk A, Sostman HD, et al. Methods of prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis III (PIOPED III). Elsevier; 2008:462-70. [DOI:10.1053/j.semnuclmed.2008.06.003] [PMID] [PMCID]
11. Meyer G. Effective diagnosis and treatment of pulmonary embolism: Improving patient outcomes. Arch Cardiovasc Dis 2014;107(6-7):406-14. [DOI:10.1016/j.acvd.2014.05.006] [PMID]
12. Stein PD, Terrin ML, Hales CA, et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 1991;100(3):598-603. [DOI:10.1378/chest.100.3.598] [PMID]
13. Kelley MA, Carson JL, Palevsky HI, Schwartz JS. Diagnosing pulmonary embolism: new facts and strategies. Ann Intern Med 1991;114(4):300-6. [DOI:10.7326/0003-4819-114-4-300] [PMID]
14. Pruszczyk P, Bochowicz A, Torbicki A, et al. Cardiac troponin T monitoring identifies high-risk group of normotensive patients with acute pulmonary embolism. Chest 2003;123(6):1947-52. [DOI:10.1378/chest.123.6.1947] [PMID]
15. Meyer T, Binder L, Hruska N, Luthe H, Buchwald AB. Cardiac troponin I elevation in acute pulmonary embolism is associated with right ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000;36(5):1632-6.
https://doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00905-0 [DOI:10.1016/s0735-1097(00)00905-0] [PMID]
16. Sanchez O, Trinquart L, Colombet I, et al. Prognostic value of right ventricular dysfunction in patients with hemodynamically stable pulmonary embolism: a systematic review. Eur Heart J 2008;29(12):1569-77. [DOI:10.1093/eurheartj/ehn208] [PMID]
17. Horlander KT, Leeper KV. Troponin levels as a guide to treatment of pulmonary embolism. Curr Opin Pulm Med 2003;9(5):374-7. [DOI:10.1097/00063198-200309000-00006] [PMID]
18. Lankeit M, Friesen D, Aschoff J, et al. Highly sensitive troponin T assay in normotensive patients with acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2010;31(15):1836-44. [DOI:10.1093/eurheartj/ehq234] [PMID]
19. Giannitsis E, Müller-Bardorff M, Kurowski V, et al. independent prognostic value of cardiac troponin T in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 2000;102(2):211-17.
https://doi.org/10.1161/01.CIR.102.2.211 [DOI:10.1161/01.cir.102.2.211] [PMID]
20. Jardin F, Dubourg O, Bourdarias J-P. Echocardiographic pattern of acute cor pulmonale. Chest 1997;111(1):209-17. [DOI:10.1378/chest.111.1.209] [PMID]
21. Zakynthinos E, Zakynthinos S. Contemporary diagnosis and therapy of pulmonary hypertension. Hellenic J Cardiol 1991;32:111-23.
22. Darze ES, Casqueiro JB, Ciuffo LA, Santos JM, Magalhães IR, Latado AL. Pulmonary embolism mortality in Brazil from 1989 to 2010: Gender and regional disparities. Arq Bras Cardiol 2016;106(1):4-12. [DOI:10.5935/abc.20160001] [PMID] [PMCID]
23. Khemasuwan D, Yingchoncharoen T, Tunsupon P, et al. Right ventricular echocardiographic parameters are associated with mortality after acute pulmonary embolism. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(3):355-62 [DOI:10.1378/chest.1984291]
24. Kurnicka K, Lichodziejewska B, Goliszek S, et al. Echocardiographic Pattern of Acute Pulmonary Embolism: Analysis of 511 Consecutive Patients. J Am Soc Echocardiogr 2016;29(9):907-13. [DOI:10.1016/j.echo.2016.05.016] [PMID]
25. Bajaj N, Bozarth AL, Guillot J, et al. Clinical features in patients with pulmonary embolism at a community hospital: analysis of 4 years of data. J Thromb Thrombolysis. 2014;37(3):287-92. [DOI:10.1007/s11239-013-0942-8] [PMID]
26. Grifoni S, Olivotto I, Cecchini P, et al. Short-term clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood pressure, and echocardiographic right ventricular dysfunction. Circulation 2000;101(24):2817-22.
https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.24.2817 [DOI:10.1161/01.cir.101.24.2817] [PMID]
27. Matthews JC, McLaughlin V. Acute right ventricular failure in the setting of acute pulmonary embolism or chronic pulmonary hypertension: a detailed review of the pathophysiology, diagnosis, and management. Curr Cardiol Rev 2008;4(1):49-59. [DOI:10.2174/157340308783565384] [PMID] [PMCID]
28. Wood K.E. Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 2002;121(3):877-905. [DOI:10.1378/chest.121.3.877] [PMID]
29. Ende-Verhaar YM, Cannegieter SC, Vonk Noordegraaf A, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Eur Respir J. 2017;49(2). [DOI:10.1183/13993003.01792-2016] [PMID]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
