farshid S, rezvankhah V, Sadri M, Tayyebiazar A. EVALUATION OF THE CHARACTERISTICS OF KIDNEY STONES AND THEIR RELATIONSHIP WITH BLEEDING RATE IN PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY. Studies in Medical Sciences 2021; 32 (1) :40-46
URL:
http://umj.umsu.ac.ir/article-1-5356-fa.html
فرشید سامان، رضوانخواه وحید، صدری محمد، طیبی اذر علی. بررسی مشخصات زمینهای سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی در بیماران تحت جراحی نفرولیتوتومی از طریق پوست. مجله مطالعات علوم پزشکی. 1400; 32 (1) :40-46
URL: http://umj.umsu.ac.ir/article-1-5356-fa.html
استادیار، مرکز تحقیقات پیوند کلیه و نفرولوژی،دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول) ، samanf63@gmail.com
چکیده: (2215 مشاهده)
پیشزمینه و هدف: نفرولیتوتومی از طریق پوست یک استاندارد طلایی برای درمان سنگهای کلیوی با قطر بیش از ٢ سانتیمتر میباشد. یکی از عوارض نفرولیتوتومی از طریق پوست، خونریزی حین عمل میباشد این مطالعه در زمینه مشخصات سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی انجام گرفت.
مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 90 بیمار تحت لیتوتومی از طریق پوست موردبررسی قرار گرفتند. معیار ورود عبارت بودند از سن بین 18 الی 80 سال،ASA class و عدم وجود کواگولوپاتی. معیار خروج عبارت بودند از نیاز به تزریق خون حین جراحی و داشتن اختلالات خونی. هموگلوبین قبل از جراحی و 48 ساعت پس از جراحی، و مشخصات سنگ ثبت گردید. محل سنگ و اندازه سنگ از گزارشهای رادیولوژیست بیمار استخراج میشود. پس از جمعآوری دادهها، دادهها وارد SPSS ورژن 16 شدند.
یافتهها: در این مطالعه میانگین سنی بیماران 69/11±21/45 سال (دامنه سنی: 16 تا 76 سال) بود. ازنظر وزن نیز میانگین وزن بیماران 76/14±72/76 کیلوگرم (دامنه وزنی:47 تا 111 کیلوگرم) بود. در این مطالعه میانگین دانسیته سنگ 41/285±55/647 Hu بود.، میانگین SSD 96/27±24/81 میلیمتر، میانگین زمان دریافت اشعه 99/46±85/77 ثانیه. بیماران در این مطالعه بهطور متوسط سابقه 2 بار ESWL را داشتند. متوسط زمان اکسس به کلیه هم 66/15±20/31 ثانیه بود. شایعترین محل اکسس به کلیه هم از کالیس تحتانی (4/74درصد از موارد) بود. بررسی همبستگی بین تفاوت هموگلوبین قبل و بعد از جراحی با خصوصیات سنگ نشان داد که قطر سنگ و دانسیته ارتباط معنیداری با اختلاف هموگلوبین دارد. زمان جراحی یک همبستگی مثبت (321/0=r) و معنیدار (046/0=p) با اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی دارد. در آزمون همبستگی پیرسون اندازه سنگ (131/0=r، 020/0=P)، دانسیته سنگ (110/0=r، 018/0=P) و زمان اکسس به کلیه (329/0=r، 002/0=P) ارتباط معنیداری با مدتزمان جراحی داشتند.
بحث و نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که از خصوصیات سنگ دانسیته بالای سنگ و سایز بالای سنگ از فاکتورهای تأثیرگذار در افت هموگلوبین میباشند. با افزایش زمان جراحی، اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی بیشتر میشود یعنی منجر به خونریزی بیشتر میگردد.