دکتر افسانه امیرابی [1] ، دکتر سریه گل ­ محمدلو [2] ، دکتر شاکر سالاری لک [3] ، دکتر لاله خبیری [4]

  تاریخ دریافت 10/02/87 تاریخ پذیرش 16/05/87

  چکیده

  پیش زمینه و هدف: در برخی حاملگی­های سه ماهه دوم به­دلیل اندیکاسیون­های مادری یا جنینی نیاز به ختم حاملگی وجود دارد. از آنجایی­که معمولاً در سه ماهه دوم بارداری، دیلاتاسیون وافاسمان درسرویکس وجود ندارد نیاز به آماده سازی ( ripening ) سرویکس قبل از اینداکشن وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه اثربخشی انفوزیون اکسترا آمنیوتیک نرمال سالین ( EASI ) و شیاف واژینال پروستاگلاندین E₂ با نام تجاری دینوپروستون در ripening سرویکس در ختم بارداری­های سه ماهه دوم می­باشد.

  مواد و روش کار : این مطالعه به­صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی 80 زن با سن حاملگی 28-14هفته که جهت ختم حاملگی بستری شده بودند انجام شد. چهل بیمار در گروه انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین (گروه1) و 40 بیمار در گروه شیاف پروستا گلاندین E₂ (گروه2) به­صورت تصادفی و یک در میان قرار گرفتند. اینداکشن با اکسی توسین غلیظ بعد از انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین در گروه یک و گذاردن 2 عدد شیاف پروستاگلاندین E₂ (1عدد به فاصله 4 ساعت) در فونیکس خلفی در گروه دو آغاز می­شد. Bishop score قبل و بعد از استفاده از روش­های ripening ، موارد دفع جنین، مدت دفع جنین از شروع اینداکشن، موارد شکست درمان و هرگونه عوارض احتمالی ثبت شده و آنالیز آماری با استفاده از داده­ها انجام می­شد.

  یافته­ها: ishop Score اولیه و ثانویه به­ترتیب در گروه EASI 53/0 ± 2/1 و 14/2 ± 55/4 و در گروه شیاف پروستا گلاندین E2 66/0 ± 68/1 و 66/1 ± 3 بود. با یک­بار استفاده از روش ختم حاملگی میزان دفع جنینی در گروه EASI 50% و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 20% بود. میانگین زمانی شروع اینداکشن تا خروج جنین در گروه EASI 38/8 ± 17 ساعت و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 7/6 ± 9/20 ساعت بود که تفاوت آماری در هر دو مورد معنی­دار بود. عارضه جدی و خاصی در هیچ یک از دو گروه مشاهده نشد .

  بحث و نتیجه­گیری : روش EASI برای ختم بارداری در 3 ماهه دوم ارزان و بی­خطر بوده به خوبی توسط بیماران تحمل می­شود. در مواردی که دسترسی به سایر روش­ها مانند شیاف 20 میلی­گرمی پروستا گلاندین E2 و یا شیاف­های میزوپروستول امکان­پذیر نیست باید به­عنوان انتخاب اول در نظر گرفته شود.

  کلید واژه­ها : ختم بارداری در سه ماهه دوم، تزریق اکستراآمنیوتیک نرمال سالین، شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 ، اینداکشن با محلول اکسی توسین غلیظ، آماده سازی سرویکس

  مجله پزشکی ارومیه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 301-295، زمستان 1387

  آدرس مکاتبه: ارومیه، گروه بیماری­های زنان و مامایی، بیمارستان شهید مطهری، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، تلفن: 09141416846

  Email: amirabi@umsu.ac.ir

  [1] استادیارگروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول)

  [2] دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

  [3] دانشیار اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

  [4] متخصص زنان و زایمان