دکتر هاشم محمودزاده [1] ، دکتر احمدعلی نیکی­بخش [2] ، دکتر شاه­صنم غیبی [3] ، دکتر علی آقایارماکویی [4]

  تاریخ دریافت 23/08/86 تاریخ پذیرش 29/03/87

  چکیده

  پیش زمینه و هدف: بیماری کاوازاکی یک واسکولیت سیستمیک است که بیشتر در کودکان کمتر از 5 سال بروز می­کند. مهم­ترین عارضه این بیماری عوارض قلبی و عروقی بوده که تجویز به موقع (10 روز اول بیماری) ایمنوگلوبولین وریدی می­توان تا حدودی مانع از عوارض قلبی و عروقی شد. با توجه به نبودن هیچ مطالعه ذر آذربایجان غربی، ما در این بررسی، پرونده تمام بیماران بستری در مدت 7 سال در ارومیه را بررسی کردیم. که شامل گزارش­های بالینی و عوارض و علایم بسیار نادر که در سایر مطالعات کشوری کمتر مطالعه شده است گزارش کرده ایم.

  موارد و روش کار: در مطالعه کلیه بیماران بستری شده در بیمارستان امام خمینی ارومیه از سال 1378 تا 1384 بررسی شدند. روش بررسی گذشته نگر توصیفی براساس پرونده بود. تعداد کل بیماران 42 نفر و تشخیص بیماری براساس منابع بوده است. معیارهای تشخیصی شامل تب طول کشیده بیشتر از 5 روز و سایر علایم شامل بثورات پوستی، کونژنکوتیویت غیرچرکی دو طرفه، لنفادنیت گردنی، علایم مخاطی و تغییرات در اندام­ها استوار بود. بیمارانی که معیارهای کامل را نداشتند (تب + چهار علامت بالینی) و سایر علل رد شده بودند به­عنوان موارد آتیپیک محسوب شدند. بیماران از نظر سن، جنس و فصل بروز بیماری، علایم بالینی (ذکر شده در بالا)، آزمایشگاهی، ( (ESR ,CRP تعداد لکوسیت­ها، تعداد پلاکتها، ولکوسیتوری و عوارض و علایم کمتر شایع بیماری بررسی شدند.

  یافته­ها: محدوده سنی بیماران از 60 روزگی تا 13 سالگی بوده که 52% دختر و 48% پسر بوده­اند. بیشترین شیوع فصلی مربوط به زمستان با 36% و پاییز با 33% بوده است. از نظر علایم بالینی غیر از تب که در تمامی بیماران مشاهده شد، راش جلدی در 93%، آدنوپاتی شاخص گردنی در 64% تغییرات در اندام­ها 62% و کنژنکتیویت غیرچرکی دو طرفه در 73% و تغییرات مخاطی دهان و لب­ها در 86% موارد دیده شد. عوارض قلبی در 12% کودکان دیده شد. و 78% کودکان لکوسیتوز داشتند و 90% کودکان ESR بیشتر از mm 50 داشتند و در این مطالعه عوارض نادر تر مثل مننژیت آسپتیک، گانگرن اندام­ها، التهاب کیسه صفرا، اوتیت میانی، هپاتیت و نارسایی کلیه نیزگزارش شده است.

  بحث: در این مطالعه مشخص شد که ضایعات جلدی به­طور شاخصی از سایر مطالعات در بیماران ما بیشتر بوده است و هم­چنین عوارض قلبی به نحو چشمگیری کمتر از سایر مطالعات بوده است. هم­چنین در این مطالعه عوارض بسیار نادری مثل نارسایی کلیه و کار نکردن اندام­ها گزارش شد.

  کلید واژه­ها: آتیپیک، بیماری کاوازاکی، واسکولیت، ایمنوگلوبولین وریدی

 �

  مجله پزشکی ارومیه، سال نوزدهم، شماره‌ سوم، ص 241-236، پاییز 1387

  آدرس مکاتبه: ارومیه، بیمارستان مطهری، تلفن: 09143458715

  E-mail: mahmndzadeh@ rediff.com

  [1] استادیار و فوق تخصص نفرولوژی اطفال دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول)

  [2] دانشیار و فوق تخصص نفرولوژی اطفال دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

  [3] استادیار و فوق تخصص گوارش کودکان دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

  [4] استادیار گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه