، برومند فرزانه، عباسی فریبا، امینی سکینه،
دوره ۱۳، شماره ۴ - ( ۱۰-۱۳۸۱ )
چکیده
مقدمه هدف این مطالعه بررسی یافته های جفتی و عوامل خطر مادری در نوزادان کم وزن تازه متولد شده و ارتباط این عوامل با وزن کم هنگام تولد است. روش: در این بررسی آینده نگر ۱۰۰ نوزاد کم وزن که وزن موقع تولد آنها ۲۵۰۰-۱۰۰۰ گرم بود (به عنوان گروه مورد) و ۱۰۰ نوزاد با وزن بالاتر و مساوی /۲۵۰ گرم (به عنوان گروه شاهد) به صورت تصادفی در طی ۶ ماه انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به سوابق بارداری و سلامتی مادران با استفاده از شرح حال و معاینات بالینی به دست می آمد و آزمایشات لازم نیز از پرونده مادران استخراج می شد و در پرسشنامه مربوطه قید می شد. جهت بررسی اختلال تیروییدی برای ۱۱۰ بیمار آزمایش TSH چک شد و جفت هر ۲۰۰ نوزاد جهت مطالعه پاتولوژی به آزمایشگاه ارسال شد. نتایج میانگین سن مادران در گروه مورد ۶,۰۵±۲۴.۴۸ و در گروه شاهد ۵.۹۴±۲۵.۸۰ بود. (در بین نوزادان کم وزن متولد شده ۱۶% مادران و در گروه شاهد ۱۰% کمتر یا مساوی ۱۸ سال سن داشتند) هیپرتانسیون در ۲۳% از مادران گروه مورد و در ۳% گروه شاهد وجود داشت OR=۹.۶۵ (۹۵% CI: ۳.۳۱-۲۶.۸۴) در گروه مورد در ۲۲% مادران سوابق بد مامایی IUFD (مرگ داخل رحمی جنین) سقط، تولد نوزاد کم وزن) وجود داشت، در حالی که این رقم در گروه شاهد ۲۰% بود OR=۱.۱۲ (۹۵% CI: ۰.۵۸-۲.۱۲) در جفت نوزادانی که کم وزن به دنیا آمده بودند در ۹۲% موارد یک یا بیش از یک یافته مثبت پاتولوژی وجود داشت (در گروه شاهد ۷۴% بود) OR=۴.۰۴ (۹۵% CI: ۱.۷۹-۹.۰۷۷) شایع ترین یافته پاتولوژی در گروه مورد به ترتیب اتصال غیر طبیعی بند ناف (۵۶%)،OR=۱.۱۷ (۹۵% CI: ۱.۴۸-۲.۰۲) افزایش گره های سن سی شیال (syncytial knots) بیش از۳/۱ OR=۶.۴۱ (۹۵% CI: ۳.۳۸-۱۲.۰۸) تکروز بیش از ۱۰% OR=۴.۵۷ (۹۵% CI: ۱.۵۸-۱۳.۰۶)(۱۶%) و نواحی رسوب فیبرین بیش از ۳۰% اطراف ویلوس ها (۷۰%) OR=۷.۹۷ (۹۵% CI: ۲.۸۶-۱۲.۹۹) بود.بحث ابتلا مادر به هیپرتانسیون احتمال تولد نوزاد کم وزن را تا ۹,۶۵ برابر جمعیت نرمال بالا می برد. یافته های پاتولوژیک ماکروسکوپی و میکروسکوپی جفت به طور مشخص با افزایش خطر تولد نوزاد کم وزن (۴.۰۴ برابر) مرتبط می باشد که در صورت توام بودن هیپرتانسیون در مادر احتمال وجود یافته های پاتولوژیک جفت به ۱۰۰% می رسد.
