fa ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ارﺗﺒﺎط ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ و CRP ﺑﺎ پیش‌آگهی ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ در کودکان مبتلا ﺑﻪ لوسمی لنفوبلاستیک حاد خون و انکولوژی کودکان خون و انکولوژی کودکان پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">پیش‌زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> مطالعه‌ی ﺣﺎﺿﺮ باهدف ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ارﺗﺒﺎط سطح سرمی ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗـﻮﻧﻴﻦ و مارکر واکنش التهابی حاد </span></span><span dir="LTR">(C-Reactive protein) </span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">ﺑـﺎ پیش‌آگهی ﺗـﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ در کودکان ﻣﺒـﺘﻼ ﺑـﻪ لوسمی لنفوبلاستیک حاد بستری در ﺑﺨﺶ اﻧﻜﻮﻟﻮژی اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. ﺷﻴﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎل ﺷﺪﻳﺪ در ﻛﻮدﻛﺎن ﺗﺤﺖ ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎی سرکوب‌کننده اﻳﻤﻨﻲ ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ اﺳﺖ. ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ اﻏﻠﺐ ﺑﺎﻋﺚ تأخیر در اﻧﺘﺨﺎب و ﻣﺼﺮف آنتی‌بیوتیک‌ها می‌شود</span>. افزایش ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ می‌تواند در شناسایی ﺷﺪت عفونت و افتراق ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ با ریسک بالا از موارد کم ریسک در کودکان ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ کمک‌کننده باشد. ﻛﻪ اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻧﺘﺨﺎب آنتی‌بیوتیک ﻣﻨﺎﺳﺐ،</span> ﻛﺎﻫﺶ ﻇﻬﻮر ﻣﻘﺎوﻣﺖ آنتی‌بیوتیکی و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻧﺎﺷﻲ از ﻣﺼﺮف بی‌رویه داروﻫﺎی آنتی‌بیوتیکی می‌گردد.<br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مواد و روش‌ کار</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: در اﻳﻦ مطالعه‌ی ﺗﻮﺻﻴﻔﻲ ﺗﺤﻠﻴﻠﻲ ﺑﻴﻤﺎران لوسمی ﺑﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ به دنبال ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ. مدت‌زمان تب‌دار ﺑﻮدن بیمار، ﻃﻮل ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮی، ﻣﻴﺰان مرگ‌ومیر و ﻣﻴﺰان ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ و </span></span><span dir="LTR">CRP</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> و ﺳﺎﻳﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آزﻣﺎﻳﺸﺎت در چک‌لیست از ﭘﻴﺶ تهیه‌شده وارد و مورد تجزیه‌وتحلیل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">:٣١</span>ﻛﻮدک مراجعه‌کننده ﺑﺎ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ. </span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎران موردمطالعه </span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">۶۴</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">/</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">۵۴</span></span><strong><span dir="LTR">F &plusmn;</span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">۴۵/۸۵ ﻣﺎه ﺑﻮد. ﻛﻤﺘﺮﻳﻦ ﺳﻦ در ﻣﻴـﺎن ﺑﻴﻤـﺎران ۹ ﻣﺎه و ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺳﻦ ۱۷۸ ﻣﺎه ﺑﻮد.</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">. </span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">ﻣﺪت ﺗﺐ و بستری در بیماران با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ بالاتر از 10</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> نانوگرم</span></span><span style="font-family:Sakkal Majalla;"><span style="font-size:9.5pt;">٫</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> به ترتیب 10/11 روز و 10/18 روز بود ﻛﻪ ازنظر آﻣﺎری ﺗﻔﺎوت معنی‌داری با بیماران با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ کمتر از 10 </span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">نانوگرم داشت (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">٠٠١/٠ = </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). بر اساس ﻧﺘﺎﻳﺞ به‌دست‌آمده افزایش ﺳﻄﺢ ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ متناسب با ﺷﺪت عفونت بود </span></span><span dir="LTR">(P= 0/001)</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> وﻟﻲ بین افزایش ﺳﻄﺢ </span></span><span dir="LTR">CRP</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> ﺑﺎ ﺷﺪت عفونت ارتباطی وجود ﻧﺪاﺷﺖ (٣٧٢</span></span><span dir="LTR">/</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">٠= </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بحث و نتیجه‌گیری</span></span></strong>: <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">ﻃﻮﻻﻧﻲ بودن ﻣﺪت ﺗﺐ و ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﻴﻤﺎران دارای ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ ﺑﺎﻻ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﺮوﻫﻲ ﻛﻪ ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ پایین‌تری داﺷﺘﻨﺪ و بالا بودن سطح سرمی ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲﺗﻮﻧﻴﻦ در ﻣﻮارد ﺳﭙﺴﻴﺲ می‌تواند نشانگر ارزش پیشگویی‌کننده ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ در پیش‌آگهی ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ باشد. با مطالعات گسترده‌تر می‌توان ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ ﺑﺎﻻ داروی ﺿﺪ ﻣﻴﻜﺮوﺑﻲ قوی‌تر و طولانی‌مدتی را ﺷﺮوع ﻛﺮد.</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻛﺎﻫﺶ ﻇﻬﻮر ﻣﻘﺎوﻣﺖ آنتی‌بیوتیکی و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻧﺎﺷﻲ از ﻣﺼﺮف بی‌رویه داروﻫﺎی آنتی‌بیوتیکی نیزمی‌گردد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> &nbsp; <a name="_Toc416081061"><strong><em>Background & Aims: </em></strong></a>The present study aimed to compare the relationship between Procalcitonin and CRP with a prognosis of fever and neutropenia in children with acute lymphoblastic leukemia.<br> <strong><em>Materials & Methods</em></strong>: In this descriptive-analytical study, patients with fever and neutropenia who underwent chemotherapy were included. Duration of fever, length of hospital stay, mortality rate, Procalcitonin and CRP levels, and other patient information were included in the checklist and analyzed.<br> <strong><em>Results:</em></strong> In this study, 31 patients with fever and neutropenia were enrolled. The results showed that subjects with high procalcitonin levels had a longer duration of fever and hospitalization than those with lower levels of Procalcitonin. A statistically significant level was also obtained. The results of our study showed that there is a significant relationship between the level of Procalcitonin and sepsis (p = 0.001); however, the CRP level was not significantly correlated (p = 0.372).<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Procalcitonin might be an adjunctive biomarker in identifying severity of disease, duration of antimicrobial therapy and choosing the right antibiotic for cancer patients with fever and neutropenia. Procalcitonin-guided algorithm may limit the duration of antibiotics, reduce adverse events, and prevent the emergence of antimicrobial resistance.<br> &nbsp; ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ, ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ,CRP Fever and Neutropenia, Procalcitonin, CRP 335 341 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4009-3&slc_lang=fa&sid=1 Farid Ghazizadeh فرید قاضی زاده gazizadef@gmail.com 3700319475328460030548 3700319475328460030548 No Assistant professor pediatric hematologist and oncologist, Urmia University of Medical, Urmia, Iran استادیار بیماری‌های خون و انکولوژی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Mehran Noroozi مهران نوروزی mehranxnoroozi@gmail.com 3700319475328460030549 3700319475328460030549 Yes Assistant professor pediatric hematologist and oncologist, Urmia University of Medical, Urmia, Iran (Correspondin Author) استادیار بیماری‌های خون و انکولوژی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول) Mahsa Shekari مهسا شکاری mahsashekari63@gmai.com 3700319475328460030550 3700319475328460030550 No Resident of pediatric hematologist and oncologist, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran رزیدنت بیماری‌های خون و انکولوژی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران