Studies in Medical Sciences

fa بررسی شیوع واسکولیت روماتوییدی و تعیین ریسک فاکتورهای آن در بیماران روماتوییدی مراجعه‌کننده به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان شریعتی طی سال‌های 98-88 THE PREVALENCE OF RHEUMATOID VASCULITIS AND ITS RISK FACTORS IN RHEUMATOID PATIENTS OF RHEUMATOLOGY CLINIC OF SHARIATI HOSPITAL FROM 2009-2019 روماتولوژی روماتولوژی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: بیماری روماتوئید یک بیماری التهابی سیستمیک با علت ناشناخته است که علاوه بر درگیری مفاصل می‌تواند تظاهرات خارج مفصلی با درگیری هر ارگانی داشته باشد. وجود تظاهرات خارج مفصلی با پیش‌آگهی بد و افزایش مرگ‌و‌میر همراه است. ریسک فاکتورهای واسکولیت روماتوییدی شامل طول مدت بیماری، وجود ندول روماتویییدی، مصرف سیگار، RF با تیتر بالا و استعداد ژنتیکی هست. مطالعهی مشابهی در ایران در خصوص شیوع واسکولیت روماتوییدی و ریسک فاکتورهای آن انجام نشده است و اینکه با فهمیدن ریسک فاکتورهای قابل‌تغییر می‌توان بروز بیماری را کنترل کرد، این مطالعه انجام گرفت. مواد و روش‌ کار: 460 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید موردمطالعه قرار گرفت و افراد دارای واسکولیت روماتوییدی مشخص شدند. هر دو گروه ازنظر جنس، مصرف سیگار، ندول روماتوییدی، آنتی‌بادی RF و Anti CCP موردبررسی و آنالیز توصیفی قرار گرفتند و ارتباط آن‌ها با آزمون دقیق فیشر یا کا-اسکور بررسی شد. علاوه بر این گروه واسکولیت ازنظر فعالیت بیماری بر اساس DAS-28 و واکنشگرهای فاز حاد مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: از 460 بیمار، 6 بیمار (1.3 درصد) واسکولیت روماتوییدی داشتند (3 نفر مرد و 3 نفر زن). متوسط طول مدت بیماری در زمان ابتلا به واسکولیت 12.83 سال بود. از این تعداد 3 نفر مونونوریت مولتیپلکس (50 درصد)، دو نفر اسکلریت (33 درصد) و یک بیمار واسکولیت جلدی (6/16 درصد) داشتند. هیچ‌کدام از بیماران ندول زیر جلدی نداشتند. یک نفر از 6 بیمار سیگاری بود (16.7 درصد). متوسط ESR در افراد واسکولیتی 63.16 mm/h و میانگین CRP 37.0 mg/L بود. آنتی‌بادی Anti CCP در 4 نفر مثبت (80 درصد) و یک نفر منفی بود. آنتی‌بادی RF در 5 نفر مثبت (100 درصد) و یک نفر ثبت نشده بود. میانگین فعالیت بیماری بر اساس DAS-28 در 4 بیمار از 6 بیمار برابر با 3.73 بود. بحث و نتیجه‌گیری: در این مطالعه میزان شیوع واسکولیت روماتوییدی 3/1 درصد برآورد شده است و ازنظر آماری ارتباط معنی‌داری بین واسکولیت روماتوییدی و وجود ندول روماتوییدی، مصرف سیگار، وجود اتوآنتی‌بادی RF و Anti CCP وجود نداشت. این امر می‌تواند ناشی از حجم کم نمونه در گروه واسکولیتی باشد <a name="_Toc416081061">Background &</a> Aims: Rheumatoid disease is a systemic inflammatory disease with an unknown cause that in addition to joint involvement can have extra-articular manifestations with involvement of any organ. The presence of extra-articular manifestations is associated with poor prognosis and increased mortality. Risk factors for rheumatoid vasculitis include the duration of disease, the presence of rheumatoid nodules, smoking, RF with high titers, and genetic predisposition. Given that no study in Iran has analyzed the prevalence of rheumatoid vasculitis and its risk factors and the fact that the incidence of the disease can be controlled by understanding the changeable risk factors, this study was conducted. Materials & Methods: 460 patients with rheumatoid arthritis were studied and individuals with rheumatoid vasculitis were identified. Both groups were examined and analyzed in terms of sex, smoking, rheumatoid nodules, RF antibodies, and Anti CCP. Their relationship was assessed by Fisher's exact test or Ka-score. In addition, vasculitis group was evaluated for disease activity based on DAS-28 and acute phase reactants. Results: Out of 460 patients, 6 patients (1.3%) had rheumatoid vasculitis (3 males and 3 females). The mean duration of the disease at the time of vasculitis was 12.83 years. Of these 6 patients, 3 had mononeuritis multiplex (50%), 2 had scleritis (33%), and one had cutaneous vasculitis (16.6%). None of the patients had subcutaneous nodules. One patient was smoker (16.7%). The mean ESR in vasculitis subjects was 63.16 mm / h and the mean CRP was 37.0 mg / L. Anti CCP antibody was positive in 4 patients (80%) and negative in one patient. RF antibody was positive in 5 patients (100%) and one was not registered. The mean disease activity based on DAS-28 in 4 patients out of 6 patients was 3.73. Conclusion: In this study, the prevalence of rheumatoid vasculitis was estimated to be 1.3% and there was no statistically significant relationship between rheumatoid vasculitis and the presence of rheumatoid nodules, smoking, RF autoantibodies and Anti CCP. This result could be due to the low volume of the sample in the vasculitis group. بیماری روماتوئید, واسکولیت روماتوییدی Rheumatoid arthritis, rheumatoid vasculitis 824 830 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4760-1&slc_lang=fa&sid=1 Masoomeh Akhlaghi معصومه اخلاقی asadzadeh_mina81@yahoo.com 3700319475328460030739 3700319475328460030739 No Associate Professor of Rheumatology, Internal Medicine Department, School of Medicine, Rheumatology Research Center, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Iran دانشیار روماتولوژی، گروه داخلی دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات روماتولوژی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران Mina Asadzadeh مینا اسدزاده Akhlaghimd@yahoo.com 3700319475328460030740 3700319475328460030740 Yes Resident of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (Corresponding Author) دستیار فوق تخصصی روماتولوژی، گروه داخلی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران (نویسنده مسئول) Shayan Mostafaei شایان مصطفایی Shayanmostafaee@yahoo.com 3700319475328460030741 3700319475328460030741 No Assistant Professor of Biostatistics, Department of Statistics, School of Health, Institute of Health Technologies, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran استادیارآمار زیستی، گروه آمارزیستی دانشکده بهداشت، پژوهشکده فناوری‌های سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران