Studies in Medical Sciences

fa بررسی مشخصات زمینه‌ای سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی در بیماران تحت جراحی نفرولیتوتومی از طریق پوست EVALUATION OF THE CHARACTERISTICS OF KIDNEY STONES AND THEIR RELATIONSHIP WITH BLEEDING RATE IN PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY کلیه (ارولوژی) کلیه (ارولوژی) پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: نفرولیتوتومی از طریق پوست یک استاندارد طلایی برای درمان سنگ‌های کلیوی با قطر بیش از ٢ سانتی‌متر می‌باشد. یکی از عوارض نفرولیتوتومی از طریق پوست، خونریزی حین عمل می‌باشد این مطالعه در زمینه مشخصات سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی انجام گرفت. مواد و روش‌ کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 90 بیمار تحت لیتوتومی از طریق پوست موردبررسی قرار گرفتند. معیار ورود عبارت بودند از سن بین 18 الی 80 سال،ASA class <iii< span=""> و عدم وجود کواگولوپاتی. معیار خروج عبارت بودند از نیاز به تزریق خون حین جراحی و داشتن اختلالات خونی. هموگلوبین قبل از جراحی و 48 ساعت پس از جراحی، و مشخصات سنگ ثبت گردید. محل سنگ و اندازه سنگ از گزارش‌های رادیولوژیست بیمار استخراج می‌شود. پس از جمع‌آوری داده‌ها، داده‌ها وارد SPSS ورژن 16 شدند. یافته‌ها: در این مطالعه میانگین سنی بیماران 69/11±21/45 سال (دامنه سنی: 16 تا 76 سال) بود. ازنظر وزن نیز میانگین وزن بیماران 76/14±72/76 کیلوگرم (دامنه وزنی:47 تا 111 کیلوگرم) بود. در این مطالعه میانگین دانسیته سنگ 41/285±55/647 Hu بود.، میانگین SSD 96/27±24/81 میلی‌متر، میانگین زمان دریافت اشعه 99/46±85/77 ثانیه. بیماران در این مطالعه به‌طور متوسط سابقه 2 بار ESWL را داشتند. متوسط زمان اکسس به کلیه هم 66/15±20/31 ثانیه بود. شایع‌ترین محل اکسس به کلیه هم از کالیس تحتانی (4/74درصد از موارد) بود. بررسی همبستگی بین تفاوت هموگلوبین قبل و بعد از جراحی با خصوصیات سنگ نشان داد که قطر سنگ و دانسیته ارتباط معنی‌داری با اختلاف هموگلوبین دارد. زمان جراحی یک همبستگی مثبت (321/0=r) و معنی‌دار (046/0=p) با اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی دارد. در آزمون همبستگی پیرسون اندازه سنگ (131/0=r، 020/0=P)، دانسیته سنگ (110/0=r، 018/0=P) و زمان اکسس به کلیه (329/0=r، 002/0=P) ارتباط معنی‌داری با مدت‌زمان جراحی داشتند. بحث و نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که از خصوصیات سنگ دانسیته بالای سنگ و سایز بالای سنگ از فاکتورهای تأثیرگذار در افت هموگلوبین می‌باشند. با افزایش زمان جراحی، اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی بیشتر می‌شود یعنی منجر به خونریزی بیشتر می‌گردد.</iii<> <a name="_Toc416081061">Background & Aims</a>: Percutaneous nephrolithotomy is a gold standard for renal stones with a diameter of more than 2 cm. One of the complications of percutaneous nephrolithotomy is intraoperative bleeding. This study was performed on the characteristics of kidney stones and their relationship with bleeding. Materials & Methods: In this descriptive study, 90 patients underwent percutaneous lithotomy. Inclusion criteria were age between 18 and 80 years, ASA class <iii, a="" and="" coagulopathy.="" criteria="" double="" exclusion="" for="" included="" j="" need="" no="" stent="" the=""> Results: In this study, the mean age of patients was 45.21±11.69 years (age range: 16 to 76 years). Regarding weight, the mean weight was 76.72±14.76 kg (weight range: 47 to 111 kg). The mean density was 647.55±285.41, the mean stone size was 26.20±21.06, the mean SSD was 81.24±27.96, the mean radiation reception time was 77.85±46.99, the mean KV was 92.50±15.20, and the mean mA was 37.37±1.18. The patients in this study had a mean history of 2.52 times ESWL with a mean of 1.81 stones. The mean access time was 31.20±15.66. The most commonplace of access was inferior calyces (74.4% of cases). The correlation between the differences in hemoglobin levels before and after surgery with the characteristics of the stone showed that the stone diameter demonstrated a significant relationship with the difference in hemoglobin levels. The time of surgery has a positive (r = 0.321) and significant correlation (p = 0.046) with hemoglobin difference before and after surgery. In Pearson correlation test, stone size (r = 0.131, p = 0.020), stone density (r = 0.101, p = 0.018), and access time to kidney (r = 0.329, p= 0.002) had a significant relationship with the duration of surgery. Conclusion:  This study showed that only the diameter of the stone is correlated with the difference between hemoglobin levels before and after surgery. As the time of surgery increases, the difference in hemoglobin before and after surgery increases, leading to more bleeding. High stone density and stone size are effective factors in hemoglobin drop.</iii,> سنگ کلیوی, هموگلوبین, PCNL, خونریزی Kidney stone, Hemoglobin, PCNL 40 46 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4707-1&slc_lang=fa&sid=1 saman farshid سامان فرشید samanf63@gmail.com 3700319475328460030426 3700319475328460030426 Yes Nephrology and Kidney Transplant Research Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran (Corresponding Author) استادیار، مرکز تحقیقات پیوند کلیه و نفرولوژی،دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول) Vahid rezvankhah وحید رضوانخواه 3700319475328460030427 3700319475328460030427 No Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran ارولوژیست، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Mohammad Sadri محمد صدری 3700319475328460030428 3700319475328460030428 No Assistant Professor, Urology Department, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار، گروه ارولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Ali Tayyebiazar علی طیبی اذر 3700319475328460030429 3700319475328460030429 No Assistant Professor, Urology Department, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار، گروه ارولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران