en اندوکاردیت عفونی با کشت منفی در یک خانم مسن بدون تب: یک گزارش موردی قلب و عروق قلب و عروق گزارش مورد case report <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">پیش زمینه:</span></span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> اندوکاردیت عفونی یک بیماری عفونی ناشایع با درگیری اندوکارد و دریچه های قلبی می باشد که با موارد بالایی از مرگ و میر و عوارض همراهی دارد. فقدان علائم و نشانه های کلاسیک اندوکاردیت عفونی منجر به مشکلات و محدودیت هایی در تشخیص این بیماری می گردد. بدون تب بودن و کشت منفی در هنگام بررسی اولیه در برخی از گزارش های موردی وجود داشته است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">گزارش مورد: </span></span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">یک خانم 69 ساله با خستگی، افزایش ضربان قلب و یک تورم خفیف در زانوی چپ مراجعه نمود. حدود 4 ماه قبل از مراجعه حاضر، یک تورم و درد در مچ دست سمت چپ وجود داشته است که بهبود یافته بود. بدنبال بهبود این علامت، بیمار تورم زانوی چپ و درد بهمراه محدودیت حرکتی و سپس درد زانوی راست داشته است.</span></span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;محدودیت حرکتی و درد زانو در طی 7-5 روز بطور خودبخودی بهبود یافت. همه تست ها برای تشخیص بروسلوزیس و بیماری های روماتولوژیک منفی بود. اکوکاردیوگرافی از طریق مری یک توده ثابت با سایز </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">5</span></span></span></span><span class="st"><span dir="rtl">✖</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">8</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> میلی متری بر روی لت غیرکرونری دریچه آئورت نشان داد، که در </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">نگاه اکوکاردیوگرافیک از ورای معده، </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">مشکوک به وژتاسیون بود. کشت خون در سه مرحله قبل از شروع آنتی بیوتیک منفی بود. به بیمار داروی آمپی سیلین-سولباکتام داده شد و این رژیم برای 3 هفته ادامه داشت، و بیمار با رژیم کو-آموکسی کلاو ترخیص گردید. یک سال بعد، ارزیابی اکوکاردیوگرافی از بین رفتن وژتاسیون را نشان داد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> تشخیص اندوکاردیت عفونی در بیماران مسن با علائم و نشانه های غیراختصاصی دارای اهمیت بسیاری در طبابت رایج ما می باشد. تشخیص بموقع و مدیریت کامل چنین مواردی میتواند سبب بهبود نتایج بیماران گردد. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span> Background: Infective endocarditis (IE) is an uncommon infectious disease involving both endocardium and heart valves, which is associated with a high rate of morbidity and mortality. The absence of classical signs/symptoms of IE leads to difficulties in diagnosis of this clinical entity. Being negative-culture and afebrile upon presentation have been reported in some case series.<br> Case Report: A 69-year-old Caucasian woman presented with fatigue, tachycardia, and a mild swelling of left-sided knee. About 4 months before the index admission, she had a swelling and aching of left-sided wrist which was improved. Then, she developed a left-sided knee swelling and aching with a limited range of motion which was continued with a right-sided knee arthralgia. The limited range of motion and aching improved within 5-7 days spontaneously. All tests for the detection of brucellosis and rheumatologic diseases were negative. The transesophageal echocardiography revealed a fixed mass sizing 5 <img alt="" chromakey="white" src="file:///C:UsersuserAppDataLocalTempmsohtmlclip1�1clip_image001.png" > 8 mm on aortic valve non-coronary cusp suspicious for vegetation in trans-gastric view. Blood cultures were negative at three times before the initiation of empirical antibiotic therapy. She was given ampicillin-sulbactam regimen and the regimen continued for 3 weeks and she discharged home on co-amoxiclave regimen. After a year, echocardiography revealed the resolution of vegetation.<br> Conclusions: The diagnosis of IE in elderly patients with unspecific signs and symptoms is of great importance in our daily practice. Timely detection and proper management of such cases can improve the outcomes of patients.&nbsp; اندوکاردیت عفونی, کشت خون, تب Infective endocarditis, blood culture, fever 471 475 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3959-2&slc_lang=en&sid=1 Ramin Eskandari رامین اسکندری eskandari.r@iums.ac.ir 3700319475328460030213 3700319475328460030213 Yes Assistant Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار قلب و عروق ، گروه قلب ، دانشگاه علوم پزشکی ایران ، تهران ، ایران Sepideh Emami سپیده امامی emami.s@iums.ac.ir 3700319475328460030214 3700319475328460030214 No Assistant Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Iran University of Medical, Tehran, Iran Sciences (Corresponding Author) استادیار قلب و عروق ، گروه قلب ، دانشگاه علوم پزشکی ایران ، تهران ، علوم ایران (نویسنده مسئول) Yousef Rezaei یوسف رضائی yousefrezaei1986@gmail.com 3700319475328460030215 3700319475328460030215 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات پزشکی قلب و عروق رجایی ، دانشگاه علوم پزشکی ایران ، تهران ، ایران