fa بررسی نحوه بروز خستگی در عضله ران بیماران با ضایعه نخاعی استفاده‌کننده از دستگاه‌های بازتوانی تحریک الکتریکی عصبی کاربردی یک مطالعه توصیفی طب فیزیکی طب فیزیکی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">پیش‌زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> در این پژوهش حد بحرانی خستگی عضلانی برای بیماران استفاده‌کننده از دستگاه‌های توان‌بخشی تحریک الکتریکی کاربردی به‌منظور راه رفتن بررسی گردید. این افراد کنترل عضلانی ارادی نداشته و برای راه‌رفتن باید توسط الکتریسیته به‌صورت مصنوعی تحریک‌ شوند و به دلیل دارا نبودن هرگونه حس عضلانی، خستگی به‌موقع تشخیص داده نمی‌شود. با استفاده از این سیستم، با ایمنی بیشتری این کار انجام‌شده و روند آموزشی سرعت ‌می‌یابد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مواد و روش کار</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: در پژوهش زمان نزدیک شدن به حد بحرانی خستگی عضله ران افراد با ضایعه نخاعی موردبررسی قرارگرفته است، در آزمایشات عملی 16 بیمار پاراپلژیک به تفکیک 11 مرد و 5 زن در بازه سنی 53 -27 سال که دارای آسیب نخاعی در بازه مهره‌ای </span></span><span dir="LTR">T4-T12</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> بودند به‌طور تصادفی انتخاب شدند. سیستمی طراحی شد که عضله ران را تحریک و از نتایج حاصله قبل از رسیدن به حد بحرانی خستگی آن را تشخیص داد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: با انطباق نمودارهای تحریکات الکتریکی اعمال‌شده به بیماران و نمودار الکترومایوگرام اصلاح‌شده در سیکل‌های تحریک عضله چهارسر، عضله ابتدا با اختلاف شیب بالاتری شروع به فعالیت می‌کند اما باگذشت 8-5 سیکل اختلاف به حداقل خود رسیده و در زمان نزدیک شدن به حد بحرانی خستگی دوباره اختلاف شیب شروع می‌شود، ولتاژ موردنیاز برای تحریک زنان 180 و مردان 225 ولت برای بالا آمدن ساق به‌اندازه 60 درجه بوده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بحث و نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: نتایج آزمایش‌ها پس از رسیدن </span></span><span dir="LTR">MVIC</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> عضله چهارسر به 80 درصد بوده و به‌طور متوسط پس از طی 290 سیکل معادل 232 متر طی مسافت رخ‌داده است. همچنین میان استفاده‌ی منظم از دستگاه و تأخیر در زمان بروز خستگی عضله رابطه معنی‌داری به دست آمد (0.001 </span></span><span dir="LTR">P<</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">) پس از تکرار آزمایش تمامی افراد طی مدت‌زمان بیشتری [به‌طور متوسط 11 درصد دیرتر] دچار خستگی شده‌اند.</span></span><span dir="LTR"></span> <a name="_Toc416081061"><strong><em>Background & Aims</em></strong></a>: In this study, the critical limit of muscle fatigue was evaluated for patients who use Functional Neural Electrical Stimulation (FNES) rehabilitation devices for walking. These patients do not have voluntary muscle control and have to be artificially stimulated to walk and their fatigue is not recognized in time because of the lack of sensation in their muscles. With the help of this system, it is done more safely and its usage can speed up the training process.<br> <strong><em>Materials & Methods: </em></strong>In this study, the time of approaching the critical point of fatigue for Quadriceps muscles in patients with spinal cord injury was investigated. Patients having the injury level between T4-T12 were randomly selected. A system was designed to stimulate the Quadriceps muscle and identify the results before reaching critical fatigue.<br> <strong><em>Results</em></strong>: By adjusting the electrical stimulation diagrams and the modified electromyogram diagram in the early cycles of quadriceps muscle stimulation, the muscle initially started with a higher slope, but after 5&ndash;8 cycles, this difference reached its minimum. This slope difference begins again when approaching the fatigue phase. The voltage required to stimulate the female patients was 180 volts and the male patients needed 225 volts to raise their shins by 60 degrees.<br> <strong><em>Conclusion</em></strong>: The results of the experiments after the MVIC of quadriceps reached 80% averaged over 290 cycles equivalent to 232 m. There was also a significant relationship between regular use of the device and delay in the onset of muscle fatigue (p <0.001). After repeated testing, all subjects experienced fatigue after a longer period (11% on average).<span dir="RTL"></span> تحریک الکتریکی سطحی, ضایعه نخاعی, راه‌رفتن به کمک ابزار, خستگی Transcutaneous Electrical Stimulation, Spinal Cord Injury, Dependent Ambulation, Fatigue 372 380 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4424-1&slc_lang=fa&sid=1 mohamad reza roohi محمد رضا روحی mre.rouhi@gmail.com 3700319475328460030190 3700319475328460030190 Yes Department of Biomechanical Medical Engineering, Tehran Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran (Corresponding Author) دانشگاه گروه مهندسی پزشکی بیومکانیک، واحد علوم و تحقیقات تهران، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران (نویسنده‌ی مسئول)اسلامی علوم و تحقیقات sam allahyari سام الهیاری sam.alayari.md@gmail.com 3700319475328460030191 3700319475328460030191 No M.D, Shahid Beheshti Medical University پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی