en تأثیر Rewarming در نتیجه آسیب ، نتیجه علائم حیاتی و گازهای خون شریانی در بیماران تروما: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی عمومى General کارآزمایی بالینی Clinical trials <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;">پیش‌زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"> تروما یک چالش مهم برای سلامت عمومی است. شیوع هیپوترمی در بیماران تروما زیاد است و تشخیص سریع برای جلوگیری از پیامدهای مضر بیشتر اهمیت دارد. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر بازنشستگی درنتیجه آسیب، شدت آسیب و گازهای خون شریانی بیماران تروما بود</span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;"></span><br> <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;">مواد و روش‌ها:</span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"> در این کارآزمایی بالینی تصادفی، حجم نمونه شامل 96 بیمار مبتلا به تروما مراجعه‌کننده به بخش اورژانس بیمارستان آیت‌الله موسوی زنجان (50 نفر در گروه شاهد و 46 نفر در گروه مداخله) بودند. پس از تصویب مطالعه و تأیید کمیته اخلاق (کد</span><span dir="LTR"> ZUMS.REC.1396.163</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">)، بیماران پس از اعمال معیارهای ورود و خروج به‌طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل (تحت مراقبت روزمره) تقسیم شدند. مداخله به‌صورت بسته کنترل دما است که شامل چندین استراتژی خنثی‌کننده به‌عنوان پوشش کامل بیمار تروما با کلاه، پتو و مایعات داخل وریدی گرم شده (بین 38 تا 41 درجه سانتی‌گراد) است. اندازه‌گیری نتیجه اولیه شامل مشخصات دموگرافیک و بالینی، علائم حیاتی و گاز خون شریانی و تغییر از پایه در انتهای روش بود. این پارامترها هر 15 دقیقه برای ساعت اول و سپس 6 ساعت بعدازآن ثبت شد تا بیمار از بخش اورژانس منتقل شود. نتیجه (زنده مانده، مرده) پس از جبران مجدد در بیماران تروما مشخص شد</span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;"></span><br> <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;">یافته‌ها:</span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"> تجزیه‌وتحلیل داده‌ها نشان داد که میانگین دمای گروه مداخله و کنترل قبل از مداخله به ترتیب 26/0 6 04/0</span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;">و</span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;">04</span><span dir="LTR">/</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">0</span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;">و 31/0 /0 04/36 درصد بود که ازنظر آماری معنی‌دار نبود (250/0</span><span dir="LTR"> = p). </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">میانگین دمای گروه مداخله و کنترل شش ساعت بعد از مداخله به ترتیب 26/0 83 83/36 و 26/0 5 5/36 درصد بود که ازنظر آماری معنی‌دار بود</span><span dir="LTR"> (P <0/001). </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">با توجه به‌اندازه گیری پارامترهای فیزیولوژیکی</span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;">(</span><span dir="LTR">HR</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">، </span><span dir="LTR">SBP </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">و</span><span dir="LTR"> RR</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">)</span> <span style="font-family:Times New Roman,serif;">در فواصل زمانی تعیین‌شده با روش اندازه‌گیری مکرر، نتایج ازنظر آماری معنی‌دار بود و روند در گروه مداخله نتیجه بهتری را نشان می‌داد. شدت آسیب آناتومیکی</span><span dir="LTR"> (ISS) </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل بود (040/0 = p). دو گروه مداخله و کنترل ازنظر پارامترهای گازهای خون شریانی (pH، </span><span dir="LTR">PaCo2 </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">و</span><span dir="LTR"> BE)</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;"> قبل از مداخله (09/0 = p) در مقایسه با مداخلات بعد از 6 ساعت (093/0 = p) و 12 ساعت (0/0 = p) / 421) متفاوت بودند. ازنظر آماری تفاوت معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد، اما قبل از مداخله اختلاف معنی‌داری بین</span><span dir="LTR"> PaO2 </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">و</span><span dir="LTR"> SaO2 </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">مشاهده شد (005/0 = p).</span><br> <strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;">نتیجه‌گیری:</span></strong><span style="font-family:Times New Roman,serif;"> دو حالت محافظت از دما به‌طور مساوی دمای بدن را در بیماران تروما در بیمارستان بستری بدون عارضه حفظ می‌کند. شواهد حاصل از مطالعه ما نشان می‌دهد که جابجایی مجدد می‌تواند در ایجاد تعادل در برخی از گازهای خون شریانی و پارامترهای فیزیولوژیک در بیمار تروما مؤثر باشد. بااین‌حال، این موضوع باید به‌طور جداگانه در مطالعات بعدی بررسی شود</span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:Times New Roman,serif;"></span><span dir="LTR"></span> <strong><em>Background & Aims:</em></strong> Trauma is a major challenge for public health. The prevalence of hypothermia in trauma patients is high and rapid recognition is important to prevent further harmful outcomes. The purpose of this study was to determine the effect of rewarming on injury outcome, injury severity, and arterial blood gases of trauma patients.<br> <strong>Materials & Methods</strong>: In this randomized clinical trial, the total sample size consisted of 96 patients with trauma referred to the emergency department of Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan (n= 50 in control group and n= 46 in intervention group). After approval of the study and approval of the Ethics Committee (code: ZUMS.REC.1396.163), patients were randomly divided into intervention and control groups (received routine care) after applying entry and exit criteria. The intervention is in the form of the temperature-control package that includes several rewarming strategies as full coverage of the trauma patient with a hat, blanket and warmed intravenous fluids (between 38 and 41 &deg; C). &nbsp;The primary outcome measure included demographic and clinical characteristics, vital signs, and arterial blood gas and the change from the baseline at the end of the procedure. These parameters were recorded every 15 minutes for the first hour, then 6 hours later until the patient was transferred from the emergency department. The outcome (survived, dead) after rewarming in trauma patients was determined.<br> <strong><em>Results</em></strong>: Data analysis showed that the mean temperature of the intervention and control group before intervention was 36/04 &plusmn; 0/26 and 36/04 &plusmn; 0/31, respectively, which was not statistically significant (p =0/250).The mean of the mean temperature of the intervention and control group six hours after the intervention was 36/83 &plusmn; 0/26 and 36/53 &plusmn;0/26, respectively, which was statistically significant (p <0/001). Considering the measurement of physiological parameters (HR, SBP, and RR) at intervals determined by repeated measures methods, the results were statistically significant and the trend in the intervention group showed a better result. The severity of anatomical injury (ISS) in the intervention group was lower than the control group (p =0/040). Two groups of intervention and control in terms of parameters of arterial blood gases (pH, PaCo2 and BE) before intervention (p =0/097) compared to intervention after 6 hours (p =0/093) and 12 hours (p =0/421) were different. There were no statistically significant differences between the two groups, but before the intervention, significant differences were observed between PaO2 and SaO2 (p =0/005).<br> <strong><em>Conclusion</em></strong>: The two modes of temperature protection equally maintained body temperature in trauma patients during uncomplicated hospitalization. The evidence from our study suggests that rewarming can be effective in creating balance in some arterial blood gases and physiological parameters in the trauma patient. However, this issue should be separately investigated in further studies. هیپوترمی, خنثی‌سازی, تروما, مرگ‌ومیر Hypothermia, Rewarming, Trauma, Mortality 119 129 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3995-5&slc_lang=en&sid=1 Sara Sadeghi mohammadi سارا صادقی محمدی sara.sadeghimohammad@gmail.com 3700319475328460030074 3700319475328460030074 No MSc of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran دانشجو کارشناسی ارشد, دانشکده پرستاری و مامایی زنجان، زنجان، ایران Mohammadreza Dinmohammadi محمد رضا دین محمدی mdinmohammadi zums.ac.ir 3700319475328460030075 3700319475328460030075 Yes Associate Professor Critical Care Nursing, Assistant Professor, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran (Corresponding Author) دانشیار دانشکده پرستاری و مامایی زنجان، زنجان، ایران Asghar Jafari Rouhi اصغر جعفری روحی asgharjafari.md@gmail.com 3700319475328460030076 3700319475328460030076 No Associate Professor School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran دانشیار دانشکده پرستاری و مامایی زنجان، زنجان، ایران Soghrat Faghihzadeh سقراط فقیه زاده s.faghihzadeh@zums.ac.ir 3700319475328460030077 3700319475328460030077 No Associate Professor Epidemiology and Biostatistics Department, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran دانشکده پرستاری و مامایی