Studies in Medical Sciences

fa مقایسه تاثیر تحریک الکتریکی پوست با ترکیب دارویی هیوسین-پرومتازین بر شدت درد مرحله اول زایمان Comparison of effects of transcutaneous electrical nerve stimulation with those of pharmaceutical hyoscine- promethazine compound on pain intensity during the first phase of labor زنان و زایمان زنان و زایمان کارآزمایی بالینی Clinical trials پیش‌زمینه و هدف: عوامل جسمانی و روان‌شناختی متعددی شدت و مدت درد زایمان را تحت تأثیر قرار دهند. عواملی مانند سن مادر، پاریته، وضعیت سرویکس در شروع لیبر و ارتباط اندازه و پوزیشن جنین با اندازه کانال زایمان از عوامل جسمانی مؤثر در شدت درد زایمان محسوب می‌شود. عواملی روانی مؤثر که ممکن است عوامل جسمانی را تحت تأثیر قرار دهند شامل ترس، دلهره، اضطراب، باورهای فرهنگی و حضور همراه در اتاق زایمان هستند. به همین دلیل شدت درد در افراد مختلف متفاوت است و طبق مطالعات منتشرشده در 15 درصد افراد شدت درد خفیف، در 35 درصد افراد شدت درد متوسط، در 30 درصد افراد شدت درد شدید و در 20 درصد افراد شدت درد غیرقابل‌تحمل گزارش‌شده است با توجه به دردناک بودن زایمان، مطالعه حاضر باهدف مقایسه اثر TENS با ترکیب دارویی هیوسین – پرومتازین بر کاهش دردهای زایمان در مرحله فعال زایمان در سال 1394 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: این تحقیق با روش کارآزمایی بالینی بر روی 84 نفر زن باردار واجد شرایط (42 نفر گروه تنس و 42 نفر گروه هیوسین- پرومتازین) مراجعه‌کننده به بیمارستان شهید چمران شهرستان کنگاور انجام گردید. در شروع فاز فعال در گروه دارو 20 میلی‌گرم هیوسین و 25 میلی‌گرم پرومتازین به‌صورت یک‌بار تزریق توأم عضلانی تجویز شد. در گروه TENS از دستگاه تنس با دو جفت الکترود به‌ترتیبی که الکترودهای بالایی بین مهره‌های L1-T10 و الکترودهای پایینی بین مهره‌های S2-S4 در دو طرف ستون مهره‌ها قرار گرفت. نمره درد در دو گروه قبل و بعد از مداخله موردمطالعه قرار گرفت. اطلاعات جمع‌آوری‌شده با استفاده از SPSS و آزمون‌های کای دو و تی مستقل با P<0/05 تحلیل شد. یافته‌ها: دو گروه ازنظر متغیرهای سن، شاخص توده بدنی، سن بارداری، دیلاتاسیون در زمان پذیرش، طول مرحله دوم زایمان و وزن نوزاد مورد آزمون قرار گرفتند و تفاوت معنی‌داری نداشتند (05/0<p). میانگین طول انقباضات در دو گروه تفاوت معنی‌دار نداشت (05/0p>). میانگین تعداد انقباضات در دو گروه تفاوت معنی‌دار نداشت (05/0p>). اما نتیجه حاصل از مقایسه میانگین امتیاز درد در دو گروه از زنان باردار موردمطالعه نشان داد که امتیاز درد در گروه مورد مداخله با تحریک الکتریکی پوست در تمام طول فاز فعال زایمان و در دیلاتاسیون های مختلف به‌طور معنی‌داری از گروه دیگر کم‌تر است (05/0P<). نتیجه‌گیری: تنس موجب کاهش شدت درد زایمان می‌شود. لذا استفاده از آن در کاهش شدت درد زایمان توصیه می‌شود. <a name="_Toc416081061">Background & Aims:</a> Several physical and psychological factors affect the severity and duration of labor pain. Factors such as maternal age, parity, cervical position at the onset of labor, and the relationship between the size and position of the embryo with the size of the canal of delivery are important factors in the severity of labor pain. Effective psychosocial factors that may affect physical factors include fear, anxiety, cultural beliefs and companionship in the delivery room. The severity of pain varies from one person to another, and according to published reports, 15% have mild pain, 35% have moderate pain, 30% have severe pain, and 20% have reported uncommitted pain. Considering the painful nature of labor, the present study was conducted to compare the effect of TENS with hyoscine-promethazine on reducing the frequency of labor pain in the active phase of labor. Materials & Methods: By a clinical ergometric method, this research was done on 84 eligible pregnant women (42 in TENS group; 42 in hyoscine- promethazine group) referring to Shahid Chamran Hospital of Kangavar city. When active phase of labor began, 20 mg of hyoscine and 25 mg of promethazine were simultaneously administered to the medication group intramuscularly. For TENS group, TENS device was used, with a pair of upper electrodes being between L1-T10 and a pair of lower ones between S2-S4 on both sides of spinal column. Pain scores were studied under per- and post- intervention conditions for 2 groups. Collected data was analyzed by using SPSS software, chi- square test and independent t-test at p<0.05. Results: Two groups were tested for variables of age, body mass index (BMI), pregnancy age, dilatation at the time of admission, exhibiting no significant differences (p>0.05). The means of contraction duration (p>0.05) and of contraction number (p>0.05) did not differ significantly for 2 groups. But results from comparison of the mean pain scares of 2 groups of studied pregnant women showed that it was significantly lower for TENS group throughout active labor phase at different dilatations than for the other group (hyoscine- promethazine) (p<0.05). Conclusion: TENS relieves labor pain; therefore, it is recommended to use it for this purpose. تنس, هیوسین, پرومتازین, درد زایمان, مرحله اول زایمان TENS, Hyoscine, Promethazine, Labor pain, The first phase of labor 582 588 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3357-1&slc_lang=fa&sid=1 Massumeh Payandeh معصومه پاینده m_paiande@yahoo.com 3700319475328460019915 3700319475328460019915 Yes Midwifery Department, Nursing and Midwifery School, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Fatemeh Nahidi فاطمه ناهیدی nahidifateme@yahoo.com 3700319475328460019916 3700319475328460019916 No Midwifery Department, Nursing and Midwifery School, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران Maliheh Nassiri ملیحه نصیری malihenasiri@gmail.com 3700319475328460019918 3700319475328460019918 No Faculty Member, Biostatistics Department, Paramedical Sciences School, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Afsaneh Fouladi افسانه فولادی afsaneh.fouladi@yahoo.com 3700319475328460019917 3700319475328460019917 No Kangavar Shahid Chamran Hospital, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، بیمارستان شهید چمران شهرستان کنگاور