fa تومورهای اولیه قلبی: تجربه 5 ساله مرکز جراحی قلب سیدالشهدا ارومیه قلب و عروق قلب و عروق پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research <p dir="rtl"><strong>پیش‌زمینه و هدف:</strong> تومورهای اولیه قلبی، تومورهای نادری هستند و میزان شیوع آن در مطالعات اتوپسی حدود 017/0 تا 19/0 درصد می‌باشد. تشخیص و درمان به‌موقع تومورهای اولیه قلبی اهمیت ویژه‌ای در کاهش مرگ‌ومیر و عوارض آن‌ها دارد. در این مطالعه تجربه بالینی 5 ساله ما در اعمال جراحی تومورهای داخل قلبی بررسی می‌شود.</p> <p dir="rtl"><strong>مواد و روش‌ کار</strong>: در این مطالعه، به‌صورت گذشته‌نگر تعداد 3245 بیماری که مابین دی‌ماه سال 1388 تا آذرماه 1393 تحت اعمال جراحی قلب قرار گرفته بودند بررسی‌شده و اطلاعات حاصل از 13 بیمار که به علت تومور قلبی جراحی قلب باز شده بودند جمع‌آوری‌شده و تحت آنالیز قرار گرفت. در تمام بیماران جراحی از طریق برش استرنوتومی میانی و پمپ قلبی-ریوی انجام شده بود.</p> <p dir="rtl"><strong>یافته‌ها</strong>: شیوع اعمال جراحی قلبی به علت تومورهای اولیه قلبی حدود 4/0 درصد از کل جراحی‌های قلبی بود. از 13 بیمار جراحی‌شده، 6 مورد(2/46 درصد)زن و 7 مورد (8/53 درصد)مرد بودند. متوسط سن بیماران 2/16 &plusmn;1/55 سال (15 تا 82 ساله)بود. علائم بالینی تیپیک شامل حوادث آمبولیک مغزی (8/30 درصد) و علائم نارسایی قلبی (2/46 درصد) بود. در 3 بیمار(23 درصد)تشخیص تومورها به‌صورت یافته اتفاقی بود. میکسوم شایع‌ترین تشخیص بوده (6/84 درصد) و به‌طور تیپیک دهلیز چپ را درگیر کرده بود(8/81 درصد). تومور بدخیم در یک مورد (7/7 درصد) دیده شد. میانگین اندازه تومور در بزرگ‌ترین قطر خود 2/5 سانتی‌متر بود.3 بیمار (23 درصد)تحت عمل جراحی دیگر هم‌زمان با رزکسیون تومور قرار گرفته بودند. میکسوم نوع پاپیلری در 5/54 درصد ( 6 مورد از کل 11 مورد میکسوم) گزارش‌شده و به‌طور قابل‌توجهی با حوادث آمبولیک مغزی قبل از عمل در ارتباط بود. موردی از مرگ‌ومیر بیمارستانی در دوره بعد از عمل وجود نداشت. مدت‌زمان پیگیری بعد از عمل بیماران حدود 6 تا 44 ماه(میانگین 23 ماه)بود. فقط یک بیمار با سابقه جراحی به علت تومور بدخیم قلبی حدود 2 سال بعد از عمل فوت کرده بود. در هیچ‌کدام از موارد میکسوم عود وجود نداشته و در آخرین ویزیت این بیماران، تمام موارد ازنظر عملکردی در کلاس 1 و 2 بودند.</p> <p dir="rtl"><strong>بحث و نتیجه‌گیری</strong>: در بیماران با تومورهای قلبی خوش‌خیم، رزکسیون جراحی نتایج عالی به دنبال داشته و جراحی برای میکسوم قلبی موربیدیتی و مورتالیتی طولانی‌مدت اندکی دارد. تومورهای بدخیم به‌عنوان چالشی مطرح هستند که علیرغم کنترل موضعی خوب تومور بیمار، بقای بیماران به علت عود موضعی و بیماری متاستاتیک محدود می‌باشد.</p> <p dir="ltr"><a name="_Toc416081061"><strong>Background &&nbsp;Aims</strong></a>: Primary cardiac tumors are rare entities with an autopsy frequency ranging between 0.017% and 0.19%. The present study aimed to summerize 5 years of our clinical experience with surgical resection of intracardiac tumors.</p> <p dir="ltr"><strong>Materials & Methods</strong>: In this study, 3245 consecutive cases of cardiac operations performed at Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center between November 2009 and December 2014 were retrospectively reviewd. The data of 13 patients with open heart surgery due to cardiac tumors were selected and analyzed. All patients underwent median sternotomy and cardiopulmonary bypass.</p> <p dir="ltr"><strong>Results</strong>: The prevalence of cardiac operations for primary cardiac tumors was 0.4% among the corresponding period cardiac operations. Of 13 operated patients, 6 were female (46.2%) and 7 male (53.8%). The average age of the patients was 15 to 82 (mean 55.1 &plusmn; 16.2).&nbsp;&nbsp; The typical presentations were cardioembolic stroke in 30.8% and congestive symptoms in 46.2%. It was an incidental finding in 23% of cases (3 patients). Myxoma (84.6%) was the most common diagnosis, typically affecting the left atrium (81.8%). Malignant tumors represented 7.7% of cases. Mean tumor dimension was 5.2 cm in largest diameter. Three patients (23%) had concommitant surgery together with tumor resection. Papillary myxoma was found in 54.5% of patients (6 of 11 myxoma) and strongly was associated with preoperative cardioembolic stroke (CVA). There were no early hospital deaths in the perioperative period, and follow-up ranged from 6 to 44 months (mean23 months). Only one patient died during follow-up after 2 years of surgery for malignant tumor. None of the myxoma patients had tumour recurrence. At the last follow-up examination, all of patients were in functional NYHA classes I or II.</p> <p dir="ltr"><strong>Conclusion</strong>: Surgical resection provides excellent outcome in patients with benign cardiac tumors and surgery for cardiac myxoma is associated with low long-term mortality and morbidity. Malignant tumors are a challenge despite good local tumor control because local recurrence and metastatic disease lead to limited survival.</p> <p align="center" dir="ltr">SOURCE: URMIA MED J 2016: 27(1): 73 ISSN: 1027-3727</p> میکسوم قلبی, تومورهای قلبی, آنژیوسارکوم, تومورهای اولیه قلبی Cardiac myxoma, Cardiac tumors, Angiosarcoma, Primary cardiac tumors 61 73 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1914-3&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadreza Dehghani محمدرضا دهقانی 3700319475328460013978 3700319475328460013978 No Assistant Professor, Fellowship in Electrophysiology , Cardiology Department, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran متخصص قلب و عروق، فلوشیپ الکتروفیزیولوژی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Alireza Mahoori علیرضا ماهوری 3700319475328460013979 3700319475328460013979 No Professor of Anesthesiology, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran فلوشیپ بیهوشی قلب، استاد گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Hamid Mehdizade حمید مهدی‌زاده 3700319475328460013980 3700319475328460013980 No Assistant Professor, Department of Cardiac Surgery, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran فوق تخصص جراحی قلب، استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Roghie Babakan رقیه بابکان 3700319475328460013981 3700319475328460013981 No , Urmia University of Medical Sciences, Urmia , Iran مرکز بهداشت ارومیه، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Kamal KhademVatani کمال خادم وطنی 3700319475328460013982 3700319475328460013982 No Associate Professor, Fellowship in Advanced Echocardiography, Cardiology Department, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran متخصص قلب و عروق، فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Mir-Hosein Seyed Mohammadzad میرحسین سیدمحمدزاد 3700319475328460013983 3700319475328460013983 No Associate Professor , Fellowship in Interventional Cardiology , Cardiology Department, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran متخصص قلب و عروق، فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Behnam Askari بهنام عسکری askaribehnam@ymail.com 3700319475328460013984 3700319475328460013984 Yes Assistant Professor, Cardiac Surgery Department, Seyed-al-Shohada Cardiovascular Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran فوق تخصص جراحی قلب، استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیه