fa ترومبوز بزرگ و توبولار داخل کرونری: ترومبکتومی حین عمل و جراحی بای پس عروق کرونری (CABG) قلب و عروق قلب و عروق گزارش مورد case report <p dir="rtl">بیمار آقای 46 ساله با سابقه هیپرلیپدمی شدید به علت انفارکتوس حاد قدامی با کسر جهشی (<span dir="ltr">EF</span>) قلبی 30 درصد بستری شدند. علی‌رغم درمان‌های طبی معمول درد سینه شدید در حال استراحت داشت. در آنژیوگرافی کرونری انسداد کامل در پروگزیمال شریان <span dir="ltr">LAD</span> با یک ترومبوز بسیار بزرگ طویل داشت<span dir="ltr"> (TIMI flow =0-1)</span>.</p> <p dir="rtl">امکان ساکشن کامل لخته و تعبیه استنت وجود نداشت و با توجه به وجود علائم شدید، بیمار تحت <span dir="ltr">CABG</span> سه گرفت اورژانس قرار گرفت. کل لومن<span dir="ltr"> LAD</span> و دیاگونال پر از لخته بود. لخته با استفاده از اسپاچولای اندآرترکتومی، شستشوی با سرم هپارینه و پرفیوژن از طریق کاتتر رتروگرید خارج شدند. در دوره بعد از عمل مشکل خاصی وجود نداشت.</p> <p dir="rtl">این بیمار ازنظر ترومبکتومی عروق کرونری به روش جراحی و <span dir="ltr">CABG</span> و همچنین وسعت قابل‌توجه لخته داخل کرونری که کل رگ را درگیر کرده بود نادر می‌باشد و مورد مشابه آن در مقالات داخلی و خارجی گزارش نشده است.</p> <p dir="ltr">A 46 year-old man with a history of hyperlipidemia was admitted with acute anterior ST-segment elevation MI and his ejection fraction was 30%.&nbsp; He had rest typical chest pain despite routine and complete medical treatment. Urgent coronary catheterization revealed complete occlusion in the proximal of LAD artery with bulky thrombosis (TIMI flow =0-1). Complete&nbsp;&nbsp; thrombosuction and primary PCI was not possible. Urgent three graft CABG was done due to symptoms of patient and unsuccessful PCI.</p> <p dir="ltr">Total lumen of LAD and diagonal arteries were full of clot. Large and tubular clots of LAD and diagonal were removed with endarterectomy spatula, irrigation with heparinized saline and retrograde coronary perfusion via coronary sinus catheter. Postoperative period was uneventful.</p> <p dir="ltr">This patient was very rare case due to intracoronary thrombectomy via surgery and also due to&nbsp;&nbsp; bulky and large clot that involved all way of coronary arteries. Similar cases were not found in different literatures.&nbsp;</p> <p align="center" dir="ltr">SOURCE: URMIA MED J 2016: 26(12): 1094 ISSN: 1027-3727</p> انفارکتوس قلبی, ترومبوز داخل کرونری, ترومبکتومی, مداخله کرونری پرکوتانئوس, جراحی بای پس عروق کرونری ST-segment elevation MI (STEMI), Intracoronary thrombus, Thrombectomy, Percutaneous coronary intervention (PCI), CABG (coronary artery bypass grafting) 1090 1094 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2419-1&slc_lang=fa&sid=1 Behnam Askari بهنام عسکری askaribehnam@ymail.com 3700319475328460013840 3700319475328460013840 Yes Assistant Professor in Cardiac Surgery, Seyed-al-Shohada Cardiac Specialized Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار گروه جراحی، فوق تخصص جراحی قلب، بیمارستان قلب سید الشهدا، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Alireza Rostamzadeh علیرضا رستم‌زاده 3700319475328460013841 3700319475328460013841 No Assistant Professor in Cardiology, Seyed-al-Shohada Cardiac Specialized Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار گروه قلب و عروق، فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، بیمارستان قلب سید الشهدا، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Kamal Khademvatan کمال خادم‌وطن 3700319475328460013842 3700319475328460013842 No Associate Professor in Cardiology, Seyed-al-Shohada Cardiac Specialized Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشیار گروه قلب و عروق، فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، بیمارستان قلب سیدالشهدا، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه