fa الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه جداسازی شده از بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و تعیین حداقل غلظت بازدارندگی ایزوله‌های مقاوم به ایمی‌پنم میکروبیولوژی میکروبیولوژی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research <p align="center" dir="rtl"><strong>تاریخ دریافت 15/04/1394 تاریخ پذیرش 25/06/1394</strong></p> <p align="center"></p> <p align="center" dir="rtl"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="rtl"><strong>پیش‌زمینه و هدف:</strong> در سال‌های اخیر سویه‌های کلبسیلا پنومونیه برخوردار از مقاومت دارویی چندگانه مشکلات درمانی زیادی را در سراسر دنیا ایجاد کرده‌اند. در حال حاضر کارباپنم‌ها اغلب به‌عنوان آخرین خط درمان آنتی‌بیوتیکی برای درمان عفونت‌های ناشی از باسیل‌های گرم منفی با مقاومت چندگانه دارویی در نظر گرفته می‌شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی (با تأکید بر کارباپنم‌ها) جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه به‌دست‌آمده از نمونه‌های بالینی بیماران بستری و سرپایی مراجعه‌کننده به بیمارستان‌های آموزشی ارومیه بود.</p> <p dir="rtl"><strong>مواد و روش‌ها: </strong>برای انجام این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 182 جدایه کلبسیلا پنومونیه موردبررسی قرار گرفتند. کلیه جدایه‌های باکتریایی پس از انجام آزمایش‌های استاندارد میکروب‌شناسی دوباره تعیین هویت شدند. الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی نمونه‌های تأییدشده نسبت به 12 آنتی‌بیوتیک مختلف با روش استاندارد انتشار از دیسک (کربی- بائر) تعیین شد و حداقل غلظت بازدارندگی (<span dir="ltr">MIC</span>) ایمی‌پنم برای جدایه‌ها به روش <span dir="ltr">E-test</span> تعیین گردید.</p> <p dir="rtl"><strong>یافته‌ها: </strong>از مجموع 253 جدایه بالینی، 182 جدایه به‌عنوان کلبسیلا پنومونیه شناسایی گردیدند. 43 جدایه (6/23درصد) مقاوم به ایمی‌پنم و 45 جدایه (7/24درصد) فنوتیپ‌های برخوردار از مقاومت چندگانه دارویی (<span dir="ltr">MDR</span>) بودند. این جدایه‌ها مقاومت بالا به ایمی‌پنم و مروپنم را نشان دادند. حداقل غلظت بازدارندگی ایمی‌پنم برای ایزوله‌های مقاوم به برابر یا بیشتر از <span dir="ltr">mg/l</span>32 بود.</p> <p dir="rtl"><strong>بحث و نتیجه‌گیری: </strong>با توجه به شیوع نسبتاً بالای مقاومت نسبت به ایمی‌پنم بخصوص در جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه به‌دست‌آمده از بیماران بستری در بخش‌های ویژه در بیمارستان‌های موردمطالعه و گزارش‌های مختلف از سایر کشورها، وجود تدابیر سخت گیرانه در تجویز آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم ضروری به نظر می‌رسد. همچنین به‌منظور جلوگیری از مصرف خودسرانه این‌گونه آنتی‌بیوتیک‌ها انجام تست‌های تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی اهمیت ویژه‌ای در انتخاب درمان مناسب و جلوگیری از شیوع مقاومت دارویی دارد.</p> <p dir="rtl"></p> <p align="center"></p> <p align="center"><strong><em>Received: 6 Jul, 2015 Accepted: 16 Sep, 2015</em></strong></p> <p><strong>Abstract</strong></p> <p><strong><em>Background & Aims</em>: </strong>In recent years, the emergence of multi drug resistant <em>Klebsiella pneumonia</em> is responsible for many therapeutic problems all over the world. Nowadays carbapenems are often considered as the final options for antibiotic treatment of infections caused by most Gram-negative bacilli. The aim of this study was to determine antibiotic resistance pattern (with focus on carbapenems) of <em>K. pneumoniae</em>isolates from clinical specimens of in-patients and out-patients admitted to Urmia University of Medical Sciences teaching hospitals.</p> <p><strong><em>Materials & Methods</em>: </strong>In this descriptive-analytical study, 182 isolates of <em>K. pneumonia</em> were investigated. All bacterial isolates were identified as <em>K. pneumoniae</em> by using standard microbiological tests. Antimicrobial susceptibility testing of confirmed isolates was carried out by disk diffusion method proposed by (Kirby-Bauer) against 12 different antibiotics. The minimum inhibitory concentration (MIC) of imipenem for each isolate was determined using E-test method.</p> <p><strong><em>Results</em>:</strong> Accordingly, 43 isolates (23.6%) were resistant to imipenem, and 45 isolates (24.7%) belonged to multiple drug resistant (MDR) phenotypes. These isolates demonstrated high resistance to imipenem and meropenem. The MIC of imipenem for resistant isolates was &ge32 µg/ml.</p> <p><strong><em>Conclusion</em>: </strong>Considering the high prevalence of resistance to imipenem, especially in <em>Klebsiella pneumonia </em>isolates from patients admitted to ICU wards in the present study and various reports from other countries, precaution should be taken in the administration of these drugs. Also determination of bacterial susceptibility prior to prescription of antimicrobial agents is crucial for proper treatment and preventing the dissemination of antimicrobial resistance.</p> <p></p> <p align="center"></p> <p align="center">SOURCE: URMIA MED J 2015: 26(8): 642 ISSN: 1027-3727</p> مقاومت دارویی, کلبسیلا پنومونیه, کارباپنم, حداقل غلظت بازدارندگی Drug resistance, Klebsiella pneumoniae, carbapenem, minimum inhibitory concentration 634 642 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1506-3&slc_lang=fa&sid=1 Narges Darabi نرگس دارابی 3700319475328460012916 3700319475328460012916 No Student Research Committee, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران و کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Saber Yousefi صابر یوسفی yousefi_s@umsu.ac.ir 3700319475328460012917 3700319475328460012917 Yes Microbiology Department, Cellular and Molecular Research Center, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشکده پزشکی، گروه میکروب شناسی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران و مرکز تحقیقات سلولی مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Morteza Motazakker مرتضی متذکر 3700319475328460012918 3700319475328460012918 No Virology Department, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Hamid Reza Khalkhali حمیدرضا خلخالی 3700319475328460012919 3700319475328460012919 No