Studies in Medical Sciences

fa بررسی رشد و تکامل عصبی کودکان با سن بالای 3 سال و سابقه ابتلا به آترزی مری یا فتق دیافراگماتیک مادرزادی STUDY ON GROWTH AND NEURODEVELOPMENT IN ABOVE THREE YEAR OLD CHILDREN WITH HISTORY OF CONGENITAL ESOPHAGEAL ATRESIA OR DIAPHRAGMATIC HERNIA آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: آترزی مری یک مالفورماسیون مادرزادی است که 1 در 2500 تولد رخ می‌دهد و اولین بار در سال 1670 توسط Durston توصیف شد. فتق دیافراگماتیک مادرزادی (CDH) به یک آنومالی آناتومیک گفته می‌شود که در آن به دلیل بسته شدن ناکامل غشای پلوروپریتونئال احشای داخل شکمی به داخل قفسه سینه وارد می‌شوند. به دلیل نبود یک مطالعه جامع که به بررسی رشد، سیر و اختلالات تکاملی عصبی نوزادانی که با آترزی مری و یا فتق دیافراگماتیک به دنیا می‌آیند پرداخته باشد بر آن شدیم تا این مطالعه را به انجام برسانیم.مواد و روش کار: از میان کودکان بستری‌شده در بیمارستان کودکان تبریز که تحت عمل جراحی برای آترزی مری و یا فتق دیافراگماتیک قرار گرفته بودند تعداد 60 کودک (30 مورد آترزی مری و 30 مورد هرنی دیافراگماتیک) وارد مطالعه شدند. ارزیابی تکامل عصبی با سیستم نمره دهی ASQ انجام و نمره حیطه‌های مختلف شناختی و حرکتی به‌طور جداگانه محاسبه و جمع‌بندی و با نقاط برش مربوط به هر حیطه که توسط وزارت بهداشت و درمان تعیین گردیده مقایسه شد. رشد کودکان با اندازه‌گیری قد، وزن و دور سر و محاسبه‌ی نمایه‌ی توده بدنی مشخص شدند.نتایج: در بررسی بیماران با آترزی مری از بین 30 بیمار پیگیری شده پس از 3 سال 17 مورد (6/56 درصد) دارای BMI نرمال، 9 مورد (30 درصد) دارای BMI زیر صدک 5 درصد و 4 مورد (3/13 درصد) دارای BMI بالای صدک 95 درصد بودند. همچنین در بررسی تکامل عصبی بیماران در پنج حیطه‌ی موردمطالعه درمجموع 4 بیمار دارای تکامل عصبی غیرطبیعی بودند. در بررسی بیماران با فتق دیافراگماتیک از بین 30 بیمار پیگیری شده پس از 3 سال 16 مورد (53 درصد) دارای BMI نرمال، 8 مورد (26 درصد) دارای BMI زیر صدک 5 درصد و شش مورد (20 درصد) دارای BMI بالای صدک 95 درصد بودند. همچنین در بررسی تکامل عصبی بیماران مبتلا به فتق دیافراگماتیک در 5 حیطه‌ی موردمطالعه درمجموع 3 بیمار دارای تکامل عصبی غیرطبیعی بودند.نتیجه‌گیری: به‌طورکلی بیماران با هرنی دیافراگماتیک و آترزی مری نیاز به مراقبت ویژه ازنظر تکامل، شنوایی، رشد و تغذیه دارند. مقالات ذکر کرده‌اند که برخی از این بیماران که در آینده دچار مشکلات شنوایی یا دچار مشکلات تکلمی می‌باشند در دوره‌ی نوزادی تست‌های نرمال داشته‌اند. این امر نیاز به مطالعات آینده‌نگر را بیشتر گوشزد می‌کند. Background & Aims: Esophageal atresia (EA) is a congenital malformation first described by Durston in 1670 and occurs in 1/2500 births. Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is an anatomic anomaly which causes herniation of the abdominal organs into the chest due to incomplete closure of pleuroperitoneal membrane. We preformed this research due to lack of a comprehensive study on growth and neurodevelopment of children with history of congenital esophageal atresia or diaphragmatic hernia. Materials & Methods: This study was conducted on 60 children who underwent surgery for EA (30 patients) or CDH (30 patients) in Tabriz children hospital. Neurological development evaluated with ASQ scoring system and patients’ score in every field recorded and reported according to the national health ministry cut points. Children’s growth was reported according to weight, height, head circumference and BMI. Results: Evaluating patients with EA after 3 years, 17 cases (56.6%) had normal BMI, 9 cases (30%) had BMI less than 5% percentile and 4 cases had BMI above 95% percentile for age. Evaluating their neurological development, four children had abnormal results. Evaluating patients with CDH after 3 years, 16 cases (53%) had normal BMI, 8 cases (26%) had BMI under 5% percentile and 6 (20%) cases had BMI above 95% percentile for age. Also in evaluating neurological development, three children had abnormal results. Conclusion: Overall patients with CDH and EA need intensive care in development, hearing, growth and feeding. Articles mention some of these children with hearing or speech problems had normal neonatal test. More prospective studies are necessary to be conducted. SOURCE: URMIA MED J 2014: 25(9): 861 ISSN: 1027-3727 هرنی دیافراگم, آترزی مری, مادرزادی, پیگیری Diaphragmatic hernia, Esophageal atresia, Congenital, Follow up 853 861 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-534&slc_lang=fa&sid=1 Siamak Shiva سیامک شیوا 3700319475328460010626 3700319475328460010626 No Tabriz University of Medical Sciences Tabriz Children Health Center, دانشگاه علوم پزشکی تبریز- مرکز تحقیقات سلامت کودکان تبریز Zahra Khafaf pour زهرا خفاف‌پور aghsu@yahoo.com 3700319475328460010627 3700319475328460010627 Yes Pediatric Department, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز- Mohammad Barzegar محمد برزگر 3700319475328460010628 3700319475328460010628 No Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Saeed Aslanabaadi سعید اصلان‌آبادی 3700319475328460010629 3700319475328460010629 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Behzad Jodeiri بهزاد جدیری 3700319475328460010630 3700319475328460010630 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Seifolah Heidarabaadi سیف‌اله حیدرآبادی 3700319475328460010631 3700319475328460010631 No