Studies in Medical Sciences

fa تأثیر بینائی بر تعادل ایستگاهی افراد مبتلا به قطع عضو زیر زانو INFLUENCE OF VISION ON STANDING STABILITY OF BELOW KNEE AMPUTEES آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: تعادل انسان از طریق قسمت‌های مختلف سیستم‌های نوروماسکولار، بینائی و وستیبولار کنترل می‌شود و به یکپارچگی اطلاعات ورودی از بینائی، وستیبولار و سیستم‌های حس عمقی بستگی دارد. افراد مبتلا به قطع عضو زیر زانو استراتژی کنترلی مچ را ازدست‌داده و مکانورسپتورها و ورودی‌های حسی از مچ و سطح کف پای خود ندارند و باید از مکانیزم‌های دیگر جهت بهبود تعادل ایستگاهی خود استفاده کنند. اطلاعات کافی در منابع راجع به تعادل افراد آمپوته‌ی زیر زانو وجود ندارد. به‌علاوه به‌طور واضح مشخص نشده است که آمپوته‌ها جهت جبران ورودی‌های حسی ازدست‌رفته به چه میزان به بینائی خود وابسته هستند. بنابراین هدف از این مطالعه ارزیابی تعادل آمپوته‌های زیر زانو و همچنین تشخیص تأثیر بینائی بر تعادل است.مواد و روش کار: 2 گروه از افراد نرمال و آمپوته (2<a name="_GoBack"></a>0 فرد آمپوته و 20 فرد نرمال) در این مطالعه شرکت کردند. استابیلیتی افراد از طریق صفحه‌ی نیروی کیستلر مورد ارزیابی قرار گرفت. تفاوت بین تعادل نمونه‌ها از طریق آزمون آماری two sample t-test ارزیابی شد.یافته‌ها: میانگین جابجایی مرکز فشار در افراد آمپوته در صفحه‌ی قدامی خلفی و داخلی خارجی به ترتیب برابر با 8/7±71/23 و 3/5±49/13 میلی‌متر بود و در مقایسه با 76/9±21/24 میلی‌متر و 06/8 ±55/14 برای افراد نرمال، تفاوت معنی‌داری مابین سرعت نوسان مرکز فشار در صفحه‌ی قدامی خلفی و داخلی خارجی بین افراد نرمال و آمپوته وجود نداشت (P >0.05). به‌علاوه تفاوتی بین پارامترهای تعادل در 2 حالت چشم باز و چشم بسته وجود نداشت.نتیجه‌گیری: تفاوتی بین تعادل آمپوته‌ها و افراد نرمال وجود ندارد. می‌توان نتیجه گرفت اگرچه آمپوته‌ها استراتژی کنترلی مچ و همچنین ورودی‌های حسی از مچ و پا را ازدست‌داده‌اند آن‌ها می‌توانند تعادل خود را از طریق مکانیزم‌های دیگر شبیه مکانیزم‌های داخلی و اطلاعات دریافتی از سطح پوست مرتبط با سوکت و همچنین مکانیزم‌های خارجی شبیه الایمنت قطعات پروتز افزایش دهند. تعادل آمپوته‌ها در حین ایستادن آرام در حالت چشم باز مشابه حالت چشم بسته است. این نشان می‌دهد آمپوته‌ها جهت بازگرداندن تعادل به بینائی وابسته نیستند. Background & Aims: Human stability is controlled by various parts of neuromuscular, visual and vestibular systems. It depends upon integration of afferent information from the visual, vestibular and proprioception systems. Below knee amputees miss the ankle strategy and do not have the mechanoreceptors and sensory inputs from ankle and sole of the foot and should use other mechanisms to improve their standing balance. There is not enough evidence in literature regarding stability of below knee amputees. Moreover, it is not cleared weather the dependency of these subjects on vision to compensate lack of sensory input is more than normal subjects or not. Therefore, the aim of this study was to evaluate the stability of below knee amputees and also to determine the influence of vision on stability.Materials & Method: Two groups of normal and amputees (20 amputee subject and 20 normal subjects) participated in this research study. The stability of subjects was evaluated using a Kistler force plate. The difference between the stability of subjects was determined by two sample t-test.Results: The mean values of COP excursion of the amputees were 23.71±7.8 and 13.49±5.3 mm in the anteroposterior and mediolateral directions, respectively compared to 24.21±9.76 and 14.55±8.06 mm for normal subjects under open eyes condition (P>0.05). The results showed that there was no difference between stability of amputees and normal subjects. Moreover, there was no difference between stability parameters between two test conditions.Conclusion: There was no difference between stability of amputees and normal subjects. It can be concluded that although the amputees missed the ankle strategy and foot and ankle sensory inputs, they could enhance their standing stability by other mechanisms such as internal mechanism and the information obtained from the skin in contact with socket and also external mechanism such as alignment of prosthesis. The stability of the amputees during quiet standing with open eyes is the same as that of closed eyes. It means that the amputees do not depend upon vision to restore their standing stability. SOURCE: URMIA MED J 2014: 25(9): 852 ISSN: 1027-3727 تعادل, قطع عضو زیر زانو, ایستادن آرام, بینائی, صفحه‌ی نیرو Stability, Below knee amputee, Quiet standing, Vision, Force plate 845 852 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-532&slc_lang=fa&sid=1 Mostafa Kamali مصطفی کمالی 3700319475328460010620 3700319475328460010620 No Musculoskeletal Research Center, Faculty of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences مرکز تحقیقات ماسکلواسکلتال، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، Mahmoud Ghaderi محمود قادری 3700319475328460010621 3700319475328460010621 No Public Health Department, Faculty of Health, Urmia University of Medical Sciences دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، Mohammad Taghi Karimi محمدتقی کریمی karimi@rehab.mui.ac.ir 3700319475328460010622 3700319475328460010622 Yes Department of Orthotics and Prosthetics, Faculty of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences دانشکده‌ی علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان،