Studies in Medical Sciences

fa مقایسه نتایج درمان با آتروپین سولفات و پیلورومیوتومی در شیرخواران مبتلا به استنوز هیپرتروفیک پیلور COMPARISON OF ATROPINE SULFATE WITH PYLOROMYOTOMY FOR TREATMENT OF INFANTILE HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSIS آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: در تنگی هیپرتروفیک پیلور عضلات هیپرتروفیه ناحیه پیلور باعث انسداد نسبی خروجی معده می‌شود. درمان استاندارد آن پیلورومیوتومی است ولی گزارشاتی از موفقیت درمان با آتروپین وجود دارد. هدف ما مقایسه نتایج درمان طبی و جراحی بود. مواد و روش کار:<a name="OLE_LINK8"></a><a name="OLE_LINK7"> در این کارآزمایی بالینی در بیمارستان‌های امام خمینی ارومیه و نمازی شیراز، شیرخواران مبتلا به تنگی هیپرتروفیک پیلور بعد از اخذ رضایت کتبی از والدین تحت درمان با آتروپین وریدی (01/0 میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن هر سه ساعت) و سپس خوراکی قرار گرفتند و نتایج درمانی با شیرخوارانی که پیلورومیوتومی شده بودند مقایسه شد. از نرم افزار </a>SPSSV16 برای مقایسه متغیرهای کمی از آزمون t-test و متغیرهای کیفی از chi2 استفاده شد و 05/0P< معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: <a name="OLE_LINK6"></a><a name="OLE_LINK5">در مجموع 26 شیرخوار مبتلا به استنوز هیپرتروفیک پیلور (11</a> نفر در ارومیه و 15 نفر در شیراز) تحت درمان با آتروپین وریدی قرار گرفتند که سه نفر به دلیل ناهنجاری‌های همراه از مطالعه خارج شدند از 23 بیمار (18 پسر و 5 دختر) استفراغ در 19 بیمار (6/82%) با درمان آتروپین وریدی (میانگین 6/4 روز) و سپس خوراکی قطع شد. آتروپین در 4/94درصد پسرها و 40درصد دخترها موثر بود. مدت زمان لازم برای قطع استفراغ بعد از شروع آتروپین طولانی‌تر از عمل جراحی بود (01/0=P) ولی هزینه بستری برای گروه جراحی بیشتر بود. (02/0=P) مدت بستری در گروه جراحی اندکی کم‌تر از گروه آتروپین بود ولی اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. (P=0.42) نتیجه‌گیری: در این مطالعه آتروپین در اکثر شیرخواران مبتلا به تنگی هیپرتوفیک پیلور موثر بود. <a name="OLE_LINK25"></a> Background & Aims: In hypertrophic pyloric stenosis (HPS) the hypertrophied muscles of pylorus cause partial gastric outlet obstruction. The standard management of HPS is pyloromyotomy. However, successful treatment of HPS with atropine sulfate also has been reported. We aim to compare the outcomes of medical and surgical treatment for HPS. Materials & Methods: In this comparative clinical trial at Imam Khomeini hospital of Urmia and Nemazi Hospital of Shiraz, infants with diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis -after obtaining writing consent from parents- were treated with intravenous atropine sulfate (0.01 mg/kg/q3h) and then orally. The results were compared with cases of surgical pyloromyotomy. The data were analyzed with SPSS and t-test was used for comparing quantitative variables and chi2 test for qualitative variables.Results: A total of 26 infants with hypertrophic pyloric stenosis (11 in Urmia, 15 in Shiraz) were treated with intravenous atropine sulfate, in which three were excluded because of associated anomalies. From the 23 infants (18 male and 5 female) in 19 patients (82.6%) ceased vomiting after treatment with intravenous (median 4.6 days) and subsequent oral atropine sulfate, without major complications. Atropine sulfate was effective in 94.4% of boys but in 40% of girls. Stopping period of vomiting was prolonged in atropine group. (P=0.01) But cost of admission was more in surgical group. (P=0.02) Length of the hospital stay in surgical group was slightly less than medical group with no significant difference. (P=0.42)Conclusions: In this study, atropine was effective<a name="OLE_LINK21"></a><a name="OLE_LINK20"> in most of infants with hypertrophic pyloric stenosis.</a>SOURCE: URMIA MED J 2012: 23(3): 346 ISSN: 1027-3727 شیرخوار، استنوز هیپرتروفیک پیلور، سولفات آتروپین، پیلورومیوتومی Infant, Hypertrophic pyloric stenosis, Atropine sulfate, Pyloromyotomy 276 282 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-256&slc_lang=fa&sid=1 Shahsanam Gheibi شاهصنم غیبی drgheibi@yahoo.com 370031947532846005465 370031947532846005465 Yes Urmia University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Zahra Fakoor زهرا فکور 370031947532846005466 370031947532846005466 No Urmia University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Hashem Mahmudzadeh هاشم محمودزاده 370031947532846005467 370031947532846005467 No Urmia University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Mohamad Karamyyar محمد کرمی یار 370031947532846005468 370031947532846005468 No Urmia University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه