تاریخ دریافت 20/1/89، تاریخ پذیرش 5/3/89
چکیده
پیش زمینه و هدف: در درمان نفروپاتی دیابتیک، درمان ترکیبی با بلوک کنندههای سیستم رنین – آنژیوتانسین - آلدوسترون (RAAS) شامل یک بلوک کننده آنزیم مبدل(ACEI) و یک بلوک کننده آنژیوتانسینARB) (متداول میباشد. بلوک همزمان سمپاتیک توسط بتا بلوکر میتواند باعث مهار بیشتر آن شود.لذا این مطالعه اثر بخشی مهار سه گانه (ACEI+ARB+بتابلوکر) و دوگانه (ACEI+ARB) RAAS را در درمان نفروپاتی دیابتی مقایسه کرده است.
مواد و روش کار: در یک مطالعه مداخله ای تجربی، 103 بیمار دیابتی بدون نارسایی مرحله نهایی کلیوی در بیمارستان سینا تبریز طی مدت یک سال بررسی شدند. این بیماران بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه A تحت بلوک سه گانه RAAS توسط ACEI+ARB+بتابلوکر و گروه B تحت بلوک دوگانه توسط ACEI+ARB (و دارونما) قرار گرفتند. متغیرها شامل فشار خون، آلبومین ادرار، BUN، کراتینین، سدیم، پتاسیم و HbA1C سرم و GFR بودند که
بهصورت پایه و در پایان هر ماه جهت مقایسه در دو گروه اندازه گیری شدند.
یافتهها: دو گروه از نظر سن، جنسیت، مدت دیابت، متوسط کراتینین، GFR، فشار خون، متوسط پروتئینوری و HbA1C همسان بودند. فشارخون، آلبومینوری، BUN و کراتینین بهطور معنیداری در گروه A نسبت به گروه B بیشتر کاهش یافت. GFR در گروه A در مقایسه با گروه B بهطور معنیداری افزایش بیشتری داشت. هیپرکالمینیز در گروه A بهطور معنیداری بیشتر دیده شد.
بحث و نتیجه گیری: بلوک سه گانه RAAS در جلوگیری از نفروپاتی دیابتی موثرتر از بلوک دوگانه است؛ انتخاب بیماران بایستی به دقت صورت گیرد، زیرا شیوع هیپرکالمیدر پی بلوک سه گانه RAAS با این رژیم درمانی بالاتر است.
مجله پزشکی ارومیه، دوره بیست و یکم، شماره سوم، ص 285-278، پاییز 1389
آدرس مکاتبه: تبریز، دانشگاه علوم پزشکی، تلفن: 09143115927
Email: hamidnoshad1@yahoo.comبازنشر اطلاعات | |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |