مجله مطالعات علوم پزشکی

  دکتر محمدرضا محمدی فلاح [1] ، دکتر سوسن جعفری [2] ، دکتر منصور علیزاده [3] ، دکتر محمدرضا مختاری [4]

  تاریخ دریافت 25/1/86، تاریخ پذیرش 11/2/87

  چکیده

  پیش زمینه و هدف: سرطان پروستات شایع­ترین سرطان شناخته شده مردان است . در حال حاضر DRE, PSA روش­های SCREENING بیماران بوده و در صورت بالا بودن PSA یا DRE مشکوک از TRUS بیوپسی پروستات که روشی تهاجمی است جهت تشخیص قطعی استفاده می­شود. عوامل متعددی باعث افزایش PSA می­شود. ما در این مطالعه سعی داریم اثرات BCG تراپی داخل مثانه­ای بر سطح سرمی PSA را بررسی کنیم.

  مواد و روش کار: مطالعه فوق از نوع Clinical trial می­باشد. از بین بیماران مبتلا به تومور سطحی مثانه که تحت TUR تومور قرار گرفته و 2 هفته بعد
BCG تراپی داخل مثانه­ای می­شدند و قبل از عمل PSA>4ng/ml یا DRE غیرطبیعی نداشتند 66 نفر وارد مطالعه شدند. BCG تراپی به طور هفتگی
به مدت 6 هفته انجام شد. PSA قبل از شروع BCG تراپی و سپس قبل از هر جلسه BCG تراپی و 3 ماه بعد از اتمام BCG تراپی چک شد در صورتی­که PSA بیشتر از 2 برابر حد پایه افزایش می­یافت یا PSA>4ng/ml می­شد، significant در نظر گرفته شده، و از گروه دارای PSA>4ng/ml بیوپسی پروستات تحت گاید سونوگرافی بعمل می آمد.

  یافته­ها: در 15 نفر (22%) PSA افزایش قابل توجه دیده شد از 3/10-1/. (متوسط ng/ml 3/2). در10 نفر (1/15%) PSA به بالاتر از 4ng/ml رسید و در تمامی آنها در عرض 3 ماه از قطع درمان به حد پایه برگشت. در 5 نفر از بیماران PSA در 2 نمونه متوالی به بیش از 2 برابر حد پایه رسید. در اینها PSA به حد پایه برنگشت در 3 نفر همچنان بالاتر از 2 برابر حد پایه باقی ماند و در 2 نفر به کمتر از 2 برابر حد پایه رسید. در 10 نفر با PSA>4ng/ml زمان متوسط رسیدن به بالاتر 4ng/ml ، 8/1 هفته با range 3-1 هفته بود. DRE در 7 نفر از بیماران با PSA>4ng/ml و نیز در 5 نفر با افزایش PSA به بیش از 2 برابر پایه طبیعی بود. در 1 نفر از 10 نفر ندول لوب راست و در 2 نفر پروستات بزرگتر از حد طبیعی بود. در 6 نفر از 10 نفر بیوپسی guided TRUS پروستات
بعمل آمد که در 2 نفر پروستاتیت گرانولوماتوزو در 4 نفر بافت طبیعی پروستات گزارش شد.

  نتیجه­گیری: BCG تراپی باعث افزایش PSA می­شود و تا 3 ماه بعد از قطع BCG تراپی قابل برگشت است و در صورتی­که بعد از 3 ماه بالای ng/ml 4 باشد بیوپسی پروستات پیشنهاد می­شود.

  مجله پزشکی ارومیه، سال نوزدهم، شماره‌ دوم، ص 157-155، تابستان 1387

 �

  آدرس مکاتبه: بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه، بخش پیوند، تلفن: 09141417555

 E-mail: mrmf222tir@msn.com

  [1] دانشیار اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول)

  [2] اورولوژیست، دانشگاه آزاد ارومیه

  [3] استادیار اورولوژی، دانشگاه آزاد ارومیه

  [4] رزیدنت ارشد اورولوژی دانشگاه آزاد ارومیه