Studies in Medical Sciences

fa عملکرد تاخیری گرافت و عوامل خطر مرتبط با آن در مرکز پیوند کلیه بیمارستان امام خمینی ارومیه Delayed graft function and its associated risk factors in Imam Khamenei kidney transplantation Unit بیوشیمی بیوشیمی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: عملکرد تأخیری کلیه (DGF; Delayed graft function) یکی از چالشهای موجود درزمینه‌ی پیوند کلیه میباشد. وقوع DGF منجر به کاهش بقای یک‌ساله و پنج‌ساله گرافت میشود. کاهش بروز DGF از بار تحمیلی بر سیستم بهداشت کاسته و منجر به بهبود کیفیت زندگی گیرندههای پیوند میشود. باوجوداینکه تاکنون بیش از 2000 پیوند کلیه در مرکز پیوند ارومیه انجام شده است ولی تاکنون بروز DGF و عوامل خطر مربوط به آن گزارش نشده است. این مطالعه باهدف تعیین بروز DGF و عوامل خطر مربوط به آن در مرکز پیوند بیمارستان امام خمینی ارومیه اجرا شد. مواد و روش‌ کار: در این مطالعه آیندهنگر 39 نفر از افراد پیوند شده در بازهی زمانی 8 ماهه وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک بیمار اعم از شاخص تودهی بدنی، سن، جنس، نوع اهداکننده، مدت‌زمان ایسکمی سرد و گرم از پایگاه اطلاعاتی پیوند استخراج گردید. کراتینین، نیتروژن اوره سرم به ترتیب به روش ژافه و اوره آز اندازهگیری شد. بیماران بر اساس نیاز به دیالیز در هفتهی اول بعد از پیوند به دو دسته شامل DGF (مراجعه به دیالیز) و none-DGF تقسیم شدند. برای ارزیابی تفاوت‌های کمی بدون توزیع نرمال و با توزیع نرمال بین دو گروه موردمطالعه به ترتیب از آزمونهای من-ویتنی یو و independent T-test و برای مقایسه‌ی داده‌های کیفی بین دو گروه از Fisher’s exact test استفاده شد. برای بررسی توانایی پیشگویی کنندگی متغیرهای کمی متفاوت بین دو گروه موردمطالعه، آنالیز ROC (receiver operating characteristic) صورت گرفت. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار سن گیرندگان کلیه 2/13±6/41 سال بود (بازهی سنی 14 تا 69 سال). توزیع تعداد گیرندههای مرد و زن به ترتیب برابر 21 (8/53درصد) و 18 (2/46درصد) نفر بود. پنج نفر (8/12درصد(دارای DGF شدند. متغیرهای سن، جنس گیرنده و اهداکننده، سمت کلیهی پیوندی، سابقهی فشارخون، شاخص تودهی بدنی (BMI)، ایسکمی سرد و گرم، کراتینین و نیتروژن اوره خون (BUN) و میانگین برونده ادراری در روز قبل از پیوند کلیه بین دو گروه موردمطالعه ازنظر آماری تفاوت معنی‌داری را نداشتند. میزان برودنده ادراری در روز اول بعد از پیوند در گروه DGF نسبت به گروه none-DGF کم‌تر بود (021/0 P=). مساحت زیر منحنی، نقطهی برش، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت برای برونده ادراری روز اول پیوند به ترتیب برابر 82/0، 9650 میلی‌لیتر، 80درصد، 5/73درصد، 5/73، 80درصد بود. بحث و نتیجه‌گیری:: یافتههای این مطالعه حاکی از آن است که بروز عملکرد تأخیری در مرکز پیوند کلیه در بین گیرندههای پیوند از اهداکنندههای زنده و در بین کل گیرندگان پیوند (زنده+ غیرزنده) به ترتیب برابر 6/8درصد و 8/12درصد بود که در محدودهی گزارش‌شده توسط سایر مطالعات قرار میگیرد. علاوه به راین، مطالعهی حاضر نشان داد میزان برون ده ادراری در 24 ساعت اولیهی بعد از پیوند میتواند شاخص پیشگویی مناسبی برای DGF باشد. مطالعات بیشتر با حجم نمونهی بیشتر برای به دست آوردن تصویری بهتر از بروز DGF و عوامل خطر مرتبط با آن ضروری است. Background & Aims: Delayed graft function (DGF) is an important challenge in the field of kidney transplantation. Occurrence of DGF is associated with low 1st-and 5thyear graft survival rate. Reducing the incidence of DGF minimizes financial burden on the health care system and improves the quality of life for organ recipients. Although over 2000 transplantations have been performed in Imam Khamenei Kidney Transplantation Unit (IKU), no information is available on the incidence of DGF and its associated risk factors. Thus, this study was conducted to evaluate the incidence of DGF and its associated risk factors in IKU. Materials & Methods: In this prospective study, kidney recipients (KRs; n=39) were enrolled. Demographic information including body mass index (BMI), age, gender, type of donor (living donor or brain death donor), warm and cold ischemia times and urine output (UO) were extracted from IKU database. Serum creatinine and (sCr) blood urea nitrogen (BUN) were measured using Jaffe and urease methods, respectively. Recipients were divided into two groups according to operative outcomes including DGF and none-DGF. DGF was defined as the requirement for dialysis within first week after transplantation. Mann-Whitney U and independent T-test were used for evaluation of any difference between two studied groups. Fisher's exact test was employed for the analysis of categorical variables. Evaluation of the diagnostic and predictive values was performed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results: The mean age of the KRs was 41.6±13.2 years (Range: 14-69). Distribution of male and female were 21 (53.8%) and 18 (46.1%). Overall, the incidence of DGF was 12.8% (5 out of 39). Age, gender of donor and recipients, side of transplanted kidney, history of blood pressure, BMI, warm and cold ischemia, sCr and BUN and UO were not different between the two studied groups. In the DGF group, UO at 24 hrs after operation was found to be lower than that of the none-DGF group (P=0.021). Area under curve (AUC), cut-off point, sensitivity, specificity, negative and positive predictive value for UO were 0.82, 9650 ml, 73.5%, 73.5% and 80%, respectively. Conclusions: This study reveals that the incidence of DGF in kidney recipients from living donors was 8.6% whilst that for combined living donors and brain death donors was 12.8% which are were in good agreement with those reported elsewhere. In addition, we report that UO at 24 hrs after transplantation was a predictor of DGF. Further studies with larger sample size are deemed necessary to obtain a better picture of the incidence of DGF and its associated risk factors in IKU. پیوند کلیه, عملکرد تاخیری گرافت, عوامل خطر Delayed graft function, risk factors, kidney transplantation 398 410 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2174-3&slc_lang=fa&sid=1 farid Javandoust Gharehbagh فرید جواندوست قره باغ f.javandust@yahoo.com 3700319475328460021745 3700319475328460021745 No urmia university of medical science دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Hamidreza Khalkhali حمیدرضا خلخالی hamid_rekh@yahoo.com 3700319475328460021746 3700319475328460021746 No urmia university of medical science دانشگاه علوم پزشکی ارومیه ali taghizadeh afshari علی تقی زاده افشاری a.taghizadehafshari@gmail.com 3700319475328460021747 3700319475328460021747 No urmia university of medical science دانشگاه علوم پزشکی ارومیه jaffar nourooz-zadeh جعفر نوروززاده jaffarnouroozzadeh@yahoo.co.uk 3700319475328460021748 3700319475328460021748 Yes urmia university of medical science دانشگاه علوم پزشکی ارومیه