Studies in Medical Sciences

fa هماتوم‌های اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع: گزارش یک مورد و بررسی متون SPONTANEOUS SPINAL EPIDURAL HEMATOMA: A CASE آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع یک اختلال نادرولی به شدت ناتوان کننده است. تشخیص سریع وفوری برای اقدام عاجل بسیار ضروری است، چرا که تاخیر در تشخیص می‌تواند باعث افزایش مرگ و میر گردد. مورد گزارش یک مرد 56ساله است که متعاقب احساس درد شدید و ناگهانی در ناحیه گردن و بین دو کتف دچار ضعف اندام‌های تحتانی و احتباس ادرارمی گردد، بیمار سابقه عمل جراحی قلب جهت تعویض دریچه و مصرف طولانی وارفارین داشته است.  MRIدر (تصویر برداری مغناطیسی تقویت شده) شواهد یک ضایعه اپیدورال در خلف نخاع توراسیک (سینه‌ای) در ترازT1 تا T7 مشاهده شد. در یافته‌های آزمایشگاهی نکته قابل ذکر نسبت طبیعی شده بین‌المللی INR=5)) بوده است. بیمار بلافاصله تحت عمل جراحی لامینکتومی دکمپرسیوتوراسیک قرار گرفت، که هماتوم اپیدورال تخلیه شد و ضایعه دیگری مشاهده نشد. 4ماه بعد از عمل جراحی بیماری کمک عصا قادر به راه رفتن بود. هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع به عنوان یک علت نادر در بین ضایعات دارای افشاری بر روی نخاع مطرح است که نیاز به تشخیص فوری و اقدام سریع جراحی دارد تا عوارض ناشی از آن به حداقل برسد. پیش آگهی نورولوژیک (عصبی) در بیماران به شدت درگیری عصبی قبل از عمل جراحی و نیز مدت زمان بین شروع علائم و زمان جراحی، اندازه هماتوم و وجود ادم (ورم) در نخاع دارد.        Spontaneous spinal epidural hematoma is an uncommon but devastating problem. Rapid diagnosis and immediate intervention are essential because any delay in diagnosis could increase mortality and morbidity.   Our case was a 56 years old man presented by pain in interscapular area and neck that rapidly progressed to lower extremity weakness and urinary retention. The patient had history of prosthetic heart valve replacement and warfarin consumption. MRI of thoracic region revealed epidural mass in posterior surface of thoracic cord between T1 to T7 levels. Laboratory findings disclosed INR (International normalized Ratio) of 5. Thoracic decompressive laminectomy was performed and epidural hematoma evacuated and no other pathology was found. 4 months after surgery patient was able to walk with cane. Spontaneous spinal epidural hematoma is a rare disease among most other conditions causing cord compression. It needs rapid diagnosis and surgical intervention to lessen complications. Neurologic outcome of patients depends on severity of neurologic deficit, time interval between onset of symptoms and surgery, size of hematoma and spinal cord edema.   Source: Urmia Med J 2011: 22(1): 75 ISSN: 1027-3727 هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع یک اختلال نادرولی به شدت ناتوان کننده است. تشخیص سریع وفوری برای اقدام عاجل بسیار ضروری است, چرا که تاخیر در تشخیص می‌تواند باعث افزایش مرگ و میر گردد. مورد گزارش یک مرد 56ساله است که متعاقب احساس درد شدید و ناگهانی در ناحیه گردن و بین دو کتف دچار ضعف اندام‌های تحتانی و احتباس ادرارمی گردد, بیمار سابقه عمل جراحی قلب جهت تعویض دریچه و مصرف طولانی وارفارین داشته است. MRIدر (تصویر برداری مغناطیسی تقویت شده) شواهد یک ضایعه اپیدورال در خلف نخاع توراسیک (سینه‌ای) در ترازT1 تا T7 مشاهده شد. در یافته‌های آزمایشگاهی نکته قابل ذکر نسبت طبیعی شده بین‌المللی INR=5)) بوده است. بیمار بلافاصله تحت عمل جراحی لامینکتومی دکمپرسیوتوراسیک قرار گرفت, که هماتوم اپیدورال تخلیه شد و ضایعه دیگری مشاهده نشد. 4ماه بعد از عمل جراحی بیماری کمک عصا قادر به راه رفتن بود. هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع به عنوان یک علت نادر در بین ضایعات دارای افشاری بر روی نخاع مطرح است که نیاز به تشخیص فوری و اقدام سریع جراحی دارد تا عوارض ناشی از آن به حداقل برسد. پیش آگهی Hematoma, Spontaneous, Spinal, Epidural, Literature Review 71 74 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-161&slc_lang=fa&sid=1 Amirabbas Ghasemi امیرعباس قاسمی dr. amirghasemi@ymail.com 3700319475328460024181 3700319475328460024181 Yes Department of Neurosurgery, Imam Khomeini Hospital, Urmia university of medical sciences, Iran ارومیه، مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره)، بخش جراحی اعصاب دانشگاه علوم پزشکی ارومیه