Studies in Medical Sciences

fa مقایسه مهار سه داروئی و دو داروئی سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون COMPARISON OF THREE AND TWO DRUGS INHIBITION OF RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM (RAAS) IN TREATMENT OF DIABETIC NEPHROPATHY آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research تاریخ دریافت 20/1/89، تاریخ پذیرش 5/3/89 چکیدهپیش زمینه و هدف: در درمان نفروپاتی دیابتیک، درمان ترکیبی با بلوک کنندههای سیستم رنین – آنژیوتانسین - آلدوسترون (RAAS) شامل یک بلوک کننده آنزیم مبدل(ACEI) و یک بلوک کننده آنژیوتانسینARB) (متداول میباشد. بلوک همزمان سمپاتیک توسط بتا بلوکر میتواند باعث مهار بیشتر آن شود.لذا این مطالعه اثر بخشی مهار سه گانه (ACEI+ARB+بتابلوکر) و دوگانه (ACEI+ARB) RAAS را در درمان نفروپاتی دیابتی مقایسه کرده است.مواد و روش کار: در یک مطالعه مداخله ای تجربی، 103 بیمار دیابتی بدون نارسایی مرحله نهایی کلیوی در بیمارستان سینا تبریز طی مدت یک سال بررسی شدند. این بیماران بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه A تحت بلوک سه گانه RAAS توسط ACEI+ARB+بتابلوکر و گروه B تحت بلوک دوگانه توسط ACEI+ARB (و دارونما) قرار گرفتند. متغیرها شامل فشار خون، آلبومین ادرار، BUN، کراتینین، سدیم، پتاسیم و HbA1C سرم و GFR بودند که بهصورت پایه و در پایان هر ماه جهت مقایسه در دو گروه اندازه گیری شدند.یافتهها: دو گروه از نظر سن، جنسیت، مدت دیابت، متوسط کراتینین، GFR، فشار خون، متوسط پروتئینوری و HbA1C همسان بودند. فشارخون، آلبومینوری، BUN و کراتینین بهطور معنیداری در گروه A نسبت به گروه B بیشتر کاهش یافت. GFR در گروه A در مقایسه با گروه B بهطور معنیداری افزایش بیشتری داشت. هیپرکالمینیز در گروه A بهطور معنیداری بیشتر دیده شد.بحث و نتیجه گیری: بلوک سه گانه RAAS در جلوگیری از نفروپاتی دیابتی موثرتر از بلوک دوگانه است؛ انتخاب بیماران بایستی به دقت صورت گیرد، زیرا شیوع هیپرکالمیدر پی بلوک سه گانه RAAS با این رژیم درمانی بالاتر است. مجله پزشکی ارومیه، دوره بیست و یکم، شماره‌ سوم، ص 285-278، پاییز 1389 آدرس مکاتبه: تبریز، دانشگاه علوم پزشکی، تلفن: 09143115927<a name="OLE_LINK28"></a><a name="OLE_LINK27">Email: hamidnoshad1@yahoo.com</a> Received: 19 Feb, 2010 Accepted: 26 May, 2010 Abstract Background & Aims : According to the clinical guidelines on chronic kidney disease with hypertension, combination therapy with multiple <a name="OLE_LINK14">renin–angiotensin–aldosterone system </a>(RAAS) blockers have been recommended as standard first-line therapy. To date, dual and triple blockade of the RAAS has been evaluated. The aim of this study was comparing three (ACEI+ARB+ ß blocker) and two (ACEI+ARB) directional inhibitions of RAAS in treatment of diabetic nephropathy. Materials & Methods : In an experimental interventional study, 103 diabetic patients without ESRD were recruited in Tabriz Sina Hospital during a one-year period. The patients were randomized in two groups: group A received triple blockade of RAAS with ACEI+ARB+ß blocker, and group B received dual blockade with ACEI+ARB (and placebo). Basal and post treatment parameters including blood pressure, urine albumin, serum BUN, Cr, Na, K , HbA1C, and GFR were compared. Results : Both study groups were matched for age, sex and duration of diabetes mellitus. Decrease of blood pressure, albuminuria, BUN, and Cr was more significant in group A compared with group B. The GFR rose more significantly in group A compared with group B. The frequency of hyperkalemia was significantly higher in group A. Conclusion : Triple blockade of RAAS is more efficient that dual blockade in prevention of diabetic nephropathy however, meticulous selection of patients should be considered because of higher risk of hyperkalemia. Address : Nephrology Department, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran Tel : (+98)9143115927 Email : hamidnoshad1@yahoo.com Source: Urmia Med J 2010: 21(3): 278 ISSN: 1027-3727 کلید واژهها: نفروپاتی دیابتی، پروتئینوری، سیستم رنین – آنژیوتانسین - آلدوسترون Diabetic nephropathy, Proteinuria, Renin–Angiotensin–Aldosterone System 278 285 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-136&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Noshad حمید نوشاد hamidnoshad1@yahoo.com 370031947532846002809 370031947532846002809 Yes Hakime Khoshbooy حکیمه خوشبوی 370031947532846002900 370031947532846002900 No