Studies in Medical Sciences

fa بررسی ارزش تشخیصی سی‌تی‌اسکن شکم و لگن با کنتراست وریدی در تشخیص آسیب اندام‌های توخالی در بیماران ترومای بلانت EVALUATION OF THE DIAGNOSTIC VALUE OF ABDOMINAL AND PELVIC CT SCAN WITH INTRAVENOUS CONTRAST FOR THE DIAGNOSIS OF HOLLOW VISCERA INJURY IN BLUNT TRAUMA PATIENTS جراحی عمومی جراحی عمومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: آسیب‌های اندام‌های توخالی نسبت به آسیب اندام‌های توپر کمتر شناخته شده‌اند و تأخیر در تشخیص آن‌ها می‌تواند مرگ‌ومیر و عوارض را در بیماران افزایش دهد. ارزیابی دقیق بیماران ترومایی با استفاده از سی‌تی‌اسکن به‌عنوان یکی از روش‌های تشخیصی مهم در مراقبت‌های پزشکی بیماران با ترومای بلانت شکم و لگن است ارزش تشخیصی سی‌تی‌اسکن در آسیب اندام‌های توخالی کمتر بررسی شده است. ازاین‌رو مطالعه حاضر باهدف تعیین ارزش تشخیصی سی‌تی‌اسکن شکم و لگن با کنتراست وریدی در تشخیص آسیب احشاء توخالی در بیماران ترومای بلانت انجام شد. مواد و روش‌ها: در ا مطالعه مقطعی-تحلیلی حاضر، 90 بیمار ترومای بلانت به شیوه نمونه در دسترس وارد مطالعه شدند. داده‌های بالینی بیماران مبتلا به ترومای بلانت شکمی که تحت CT اسکن و لاپاراتومی قرار گرفته بودند جمع‌آوری گردید. ارزش تشخیصی CT اسکن در مقایسه با نتایج لاپاراتومی به‌عنوان استاندارد طلائی با محاسبه شاخص‌های حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و Accuracy مورد تجزیه‌وتحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: 69 بیمار (7/76 درصد) مرد و 21 بیمار (3/23 درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران، 51/17 ± 82/29 سال بود. بر اساس لاپاراتومی در 60 درصد بیماران (54 بیمار) آسیبی وجود نداشت و در 36 بیمار (40 درصد) آسیب اندام‌های توخالی تشخیص داده شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و صحت (Accuracy) سی‌تی‌اسکن به ترتیب، 2/22 درصد، 100 درصد، 100 درصد، 8/65 درصد و 9/68 درصد بود. حساسیت سی‌تی‌اسکن برای تشخیص موارد آسیب روده (12 درصد) و برای آسیب مثانه (5/62 درصد) بود. حساسیت سی‌تی‌اسکن برای مایع داخل شکم/لگن (25/31 درصد) بیشترین مقدار را داشت. بحث و نتیجه‌گیری: حساسیت CT اسکن در تشخیص آسیب اندام‌های توخالی پایین اما ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و Accuracy آن بالا و قابل‌قبول است. بنابراین، سی‌تی‌اسکن می‌تواند به‌عنوان یک ابزار کمکی برای تشخیص آسیب‌های اندام‌های توخالی در بیماران ترومای بلانت مورداستفاده قرار گیرد.   <a name="_Toc416081061">Background &</a> Aims: The injuries of hollow organs are less known than the injuries of solid organs and delay in their diagnosis can increase mortality and complications in patients. The diagnostic value of CT scan in hollow organ damage has been less investigated. Therefore, the present study was conducted with the aim of determining the diagnostic value of abdominal and pelvic CT scan with intravenous contrast in the diagnosis of hollow viscera damage in blunt trauma patients. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 90 blunt trauma patients were included in the study. Clinical data of patients with blunt abdominal trauma who underwent CT scan and laparotomy were collected. The diagnostic value of CT scan compared to the results of laparotomy as a gold standard was analyzed by calculating sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy. Results: 69 patients (76.7%) were male and 21 patients (23.3%) were female. The mean age of the patients was 29.82 ± 17.51 years. Based on laparotomy, there was no injury in 60% of patients (54 patients) and in 36 patients (40%) damage to hollow organs was diagnosed. In general, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of CT scan were 22.2%, 100%, 100%, 65.8% and 68.9%, respectively. The sensitivity of CT scan was 12% for bowel damage and 62.5% for bladder damage. The sensitivity of CT scan for intra-abdominal/pelvic fluid (31.25%) was the highest and the specificity and positive predictive value for other CT scan findings were similar (100%). Conclusion: While the sensitivity of CT scan in detecting hollow viscera injuries is low, its specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy are high and acceptable. Therefore, CT scan can be used as a complementary tool along with other diagnostic methods to diagnose hollow organ injuries in blunt trauma patients.   CT اسکن, ارزش تشخیصی, آسیب اندام‌های توخالی, حساسیت, ویژگی, ترومای بلانت, لاپاراتومی CT scan, diagnostic value, hollow viscera injury, sensitivity, specificity, blunt trauma, laparotomy 446 455 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5717-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamed Jalali حامد جلالی hamed_jalali5656@yahoo.com 3700319475328460036249 0009-0000-2575-4413 No Department of General Surgery, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia,Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Naser Masoudi ناصر مسعودی dr.nasmasoudi@gmail.com 3700319475328460036250 3700319475328460036250 No Associate Professor and Colorectal Surgery Fellowship, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. دانشیار و فلوشیپ جراحی کولورکتال، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Ali Enshae علی انشائی dralienshaei@umsu.ac.ir 3700319475328460036251 3700319475328460036251 Yes Associate Professor of General Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran (Corresponding Author) دانشیار جراحی عمومی، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول)