Studies in Medical Sciences

fa اثربخشی و ایمنی انسولین زیرجلدی در مقایسه با انسولین وریدی در درمان بیماران با کتواسیدوز دیابتی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز EFFICACY AND SAFETY OF SUBCUTANEOUS INSULIN COMPARED TO INTRAVENOUS INSULIN IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC KETOACIDOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS غدد غدد مروری Review article پیش‌زمینه و هدف: کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک عارضه حاد و تهدیدکننده زندگی است که عمدتاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از نوع خودایمنی رخ می‌دهد. این مطالعه باهدف بررسی اثربخشی و ایمنی تزریق زیرجلدی انسولین در مقایسه با تزریق وریدی انسولین در درمان بیماران با کتواسیدوز دیابتی انجام گرفت. مواد و روش کار: یک جستجوی الکترونیک در پایگاه‌های PubMed، Cochrane Library، Web of Science، Scopus و Embase به‌منظور یافتن مقالات مرتبط تا سپتامبر 2023 انجام گرفت. هیچ محدودیتی برای زبان مطالعات در نظر گرفته نشد. ارزیابی کیفیت مطالعات با ابزار کاکرین انجام گرفت. تجزیه‌وتحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Comprehensive Meta-Analysis نسخه 3 انجام گرفت. یافته‌ها: نه مطالعه کارآزمایی بالینی شامل 346 بیمار وارد متاآنالیز شدند. نتایج نشان داد که اختلاف معناداری بین دو گروه تزریق زیرجلدی انسولین و تزریق وریدی انسولین در پیامدهای زمان رزلوشن کتواسیدوز دیابتی (مقدار اختلاف میانگین = 062/0، فاصله اطمینان 95% (18/0- تا 31/0) <a name="_Hlk156026863">(62/0 = </a>P)، مقدار انسولین موردنیاز برای رزلوشن کتواسیدوز دیابتی (مقدار اختلاف میانگین = 041/0-، فاصله اطمینان 95% (45/0- تا 37/0) (84/0 = P)، و هایپوگلیسمی (نسبت خطر = 02/1، فاصله اطمینان 95% (49/0 تا 12/2) (94/0 = P) بود. این حالی بود که اختلاف آماری معناداری بین دو گروه در میانگین بستری در بیمارستان (مقدار اختلاف میانگین: 57/0-، فاصله اطمینان 95% (07/1- تا 07/0-) (02/0 = P) مشاهده شد. بحث و نتیجه‌گیری: یافته‌های ما نشان داد که بین تزریق زیرجلدی و وریدی انسولین در بیماران با کتواسیدوز دیابتی تفاوتی وجود ندارد هرچند که میانگین بستری در بیمارستان در تزریق زیرجلدی انسولین کمتر بود.   <a name="_Toc416081061">Background & Aims: </a>Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute, life-threatening complication that mainly occurs in individuals with autoimmune diabetes Mellitus (Type 1A). The aim of this study was to investigate the efficacy and safety of subcutaneous insulin compared to intravenous insulin in the treatment of patients with diabetic ketoacidosis. Materials & Methods: An electronic search was conducted in PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, and Embase databases to find relevant articles up to September 2023. There was no restriction on the language of the studies. Evaluation of the quality of studies was done with the Cochrane tool. Data analysis was performed with using Comprehensive Meta-Analysis version 3. software. Results: Nine Randomized controlled trial (RCT) studies including 346 patients were included in the meta-analysis. The results showed that there was no significant difference between the two groups of subcutaneous insulin and intravenous insulin in terms of time until resolution diabetic ketoacidosis (mean difference [MD] = 0.062, 95% confidence interval [CI] (-0.18 to 0.31) (P = 0.62), the amount of insulin until resolution of DKA (MD = -0.041, 95% CI (0.45 to 0.37), and hypoglycemia (risk ratio = 1.02, 95% CI (0.49 to 2.12), while a statistically significant difference was observed between the two groups in the average length of hospitalization (MD: -0.57, 95% CI (-1.07 to -0.07). Conclusion: Our findings showed that there is no difference between subcutaneous and intravenous insulin in patients with diabetic ketoacidosis, although the average hospitalization was lower in subcutaneous insulin.   کتواسیدوز دیابتی, دیابت ملیتوس, اثربخشی, تزریق وریدی انسولین, ایمنی, تزریق زیرجلدی انسولین Diabetic Ketoacidosis, Diabetes Mellitus, Efficacy, Intravenous Insulin, Safety, Subcutaneous Insulin 620 631 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5520-1&slc_lang=fa&sid=1 Aidin Aryankhesal آیدین آرین خصال a.aryankhesal@gmail.com 3700319475328460034496 3700319475328460034496 No Professor, Health Policy, Department of Healthcare Services Management, School of Health Management & Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، سیاستگذاری سلامت، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Pooran Raeissi پوران رئیسی raeissi.meg@gmail.com 3700319475328460034497 3700319475328460034497 No Professor, Psychology, Department of Healthcare Services Management, School of Health Management & Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، روانشناسی، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Ali Talea علی طالع ali_talea@yahoo.com 3700319475328460034498 3700319475328460034498 No Sub-specialist, Pediatric Endocrinology & Metabolism, Metabolic Disorders Research Center, Endocrinology and Metabolism Molecular-Cellular Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran فوق تخصص، غدد درون‌ریز و متابولیسم کودکان، مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، مؤسسه علوم مولکولی سلولی غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Khazdouz مریم خزدوز maryam.khazdouz@hotmail.com 3700319475328460034499 3700319475328460034499 No Nutritionist, Nutritional Sciences, Growth and Development Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran متخصص تغذیه، مرکز تحقیقات رشد و تکامل، تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران Hadiseh Izadi حدیثه ایزدی hivaa.izadii@gmail.com 3700319475328460034500 0009-0009-4621-5262 Yes MSc, Health Technology Assessment, Growth and Development Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (Corresponding Author) کارشناس ارشد، مرکز تحقیقات رشد و تکامل، تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران