fa مقایسه فراوانی لرز حین عمل جراحی سزارین در بیماران تحت بی‌حسی اسپاینال با یا بدون فنتانیل بیهوشی Anesthesia کارآزمایی بالینی Clinical trials <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">پیش‌زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">لرز پس از عمل جراحی یکی از عوارض شایع جراحی در اتاق بهبودی است که میزان بروز آن در گزارش‌های مختلف حدود 60-50 درصد گزارش شده است. لرز پس از عمل معمولاً به دنبال هیپوترمی ناخواسته حین عمل ایجاد می‌شود<strong>.</strong></span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یک علت مهم لرز پس از عمل اختلال در عملکرد ترمورگولاتوری است</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مواد و روش‌ کار</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: <strong>د</strong>ر این مطالعه 90</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بیماران کاندید سزارین انتخابی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">به‌صورت</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">تصادفی و مساوی در</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">دو گروه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">قرار گرفتند. این</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">کار</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">به‌وسیله</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">تکنسین بیهوشی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">که</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">هیچ</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">دخالتی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مطالعه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">ندارد، انجام</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">شد.</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">نه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">متخصص</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بیهوشی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">و نه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بیماران</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">داروهای</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">دریافتی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">اطلاعی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">نداشته</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">و بررسی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">لرز</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">و شدت آن</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">توسط</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">فردی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">که</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">نحوه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مطالعه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">آگاه</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">نمی‌باشد.</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">انجام</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">گرفت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: در حین عمل: </span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بین فراوانی لرز در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری وجود دارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">001/0 </span></span><span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). بین شدت لرز در دو گروه اختلاف معنی‌داری وجود ندارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">450/0 = </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). بین استفراغ در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری وجود ندارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">184/0 = </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). بین تهوع در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری وجود دارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">003/0 = </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). در ریکاوری: طبق آزمون </span></span><span dir="LTR">Fisher Exact test</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> از 45 بیمار گروه </span></span><span dir="LTR">F</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">، 5 نفر (1/11 درصد) در ریکاوری لرز داشتند و 40 نفر (9/88) لرز نداشتند. از 45 بیمار گرو </span></span><span dir="LTR">S</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">، 18 نفر (40 درصد) در ریکاروی لرز داشتند و 27 نفر (60 درصد) لرز نداشتند.</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بین فراوانی استفراغ در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری دیده نشد. بین زمان استفراغ در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری وجود ندارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">659/0 = </span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). بین خارش در گروه مداخله (فنتانیل) با گروه دارونما (بدون فنتانیل) اختلاف معنی‌داری وجود دارد (</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">001/0 </span></span><span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">).</span></span><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بحث و نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: در حین عمل و ریکاوری لرز و تهوع کم‌تری و خارش بیشتری در گروه دریافت‌کننده فنتانیل نسبت به گروه کنترل مشاهده شد. بنابراین اضافه نمودن 25 میکروگرم فنتانیل به داروی لوکال آنستیک حین انجام بی‌حسی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">اسپینال در عمل</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">جراحی</span></span> <span style="font-family:Nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">سزارین به‌طور مؤثری باعث کاهش (بیش از 80 درصد) لرز حین عمل و بعدازآن می‌گردد.</span></span><span dir="LTR"></span> <a name="_Toc416081061"><strong><em>Background & Aims: </em></strong></a>Postoperative shivering is one of the common complications of surgery in the recovery room, with an incidence rate of about 50-60% in various reports. Postoperative chills usually result in unwanted hypothermia during operation.<br> <strong><em>Materials & Methods: </em></strong>In this study, patients were divided randomly (after selecting one of 32 card containing coatings) into intervention group (n=45) and the placebo group (n=45). This was done by anesthesiologist who had no intervention in the study, and anesthesiologist and patients did not receive information about the drugs received and the examination of chills and severity of chills was performed by a person who was not aware of the way of study.<br> <strong><em>Results: </em></strong>There was a significant difference in the frequency of shivering between the intervention group (fentanyl) and the placebo group (without fentanyl) (p <0.001). There was no significant difference regarding severity of shivering between the intervention group and the placebo group (p = 450.0). There was no significant difference in vomiting between the intervention group and the placebo group (p=.184). There was a significant difference between the intervention group and the placebo group (p = 0.003) with regard to nausea. Because vomiting was only recovered in the placebo group (without fentanyl), there were 2 patients and in the intervention group (fentanyl), vomiting was not recovered at all. Therefore, no significant difference was observed regarding frequency of vomiting between the intervention group and the placebo group. There was no significant difference in the vomiting time between the intervention group and the placebo group (p = 0.69). There was a significant difference between the intervention group and the placebo group regarding pruritus (p <0.001).<br> <strong><em>Conclusion</em></strong>: Most of the patients who received fentanyl had less shivering during surgery and recovery than those who did not receive fentanyl, and most of the patients who received fentanyl had less nausea during operation and recovery than those who did not receive fentanyl and those who received fentanyl have had more pruritus during operation and recovery than those who did not receive fentanyl. Also, taking fentanyl is effective in itching during surgery and recovery. لرز بعد از عمل, سزارین, فنتانیل, اینتراتکال, بی‌حسی نخاعی Shivering, cesarean section, fentanyl, intraluminal, spinal anesthesia 423 432 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4309-2&slc_lang=fa&sid=1 Mitra Golmohammadi میترا گل محمدی nazlikarami@yahoo.com 3700319475328460030201 3700319475328460030201 No Associate Professor of Anesthesiology, Anesthesiology Department, Clinical Research Development Unit of Imam Khomeini Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشیار گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام خمینی (ره)، ارومیه، ایران Nazli Karami نازلی کرمی nazlikarami@yahoo.com 3700319475328460030202 3700319475328460030202 Yes Assistant Professor of Anesthesiology, Anesthesiology Department, Clinical Research Development Unit of Imam Khomeini Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran: (Corresponding Author) استادیار گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام خمینی (ره)، ارومیه، ایران (نویسنده مسئول) Rogieh Tahmasebi رقیه طهماسبی nazlikarami@yahoo.com 3700319475328460030203 3700319475328460030203 No General Practitioner at Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran پزشک عمومی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران