Studies in Medical Sciences

fa مقایسه سیستم امتیازبندی Simplified Acute Physiology Score-III و Mortality Probability Model-III در بیماران غیرترومایی Which of Simplified Acute Physiology Score-III or Mortality Probability Model-III scoring systems in prediction of mortality of non-traumatic patients is superior? بیهوشی Anesthesia پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: استفاده از مدل‌های امتیازبندی مختلف جهت ارزیابی کیفیت عملکردی مراقبت‌های ویژه (ICU)، پیش‌بینی هزینه‌های مراقبت‌های ویژه و تجهیزات لازم جهت بیمار انجام می‌گیرد. سیستم‌های مختلفی تاکنون معرفی شده‌اند که مزایا و معایبی نسبت به هم دارند. در مطالعه حاضر به مقایسه Simplified Acute Physiology Score-III(SAPS-III) و Mortality Probability Model-III(MPM-III) پرداخته شد. مواد و روش‌ کار: مطالعه مقطعی حاضر، بر روی 240 بیمار که به علل غیرتروما بستری‌شده در ICU بیمارستان الزهرا (س) در سال 95-1394 انجام گرفت. اطلاعات بیماران شامل مشخصات دموگرافیک، میانگین فشار سیستولی، دیاستولی و شریانی، نبض، تعداد تنفس، تب، GCS، شمارش لکوسیتی، هماتوکریت، بیلیروبین، کراتینین، آنالیز گاز شریانی و وجود بیماری زمینه‌ای از پرونده بیمار جهت محاسبه MPM-III و SAPS-III استخراج و مقایسه شد. یافته‌ها: مطالعه حاضر بر روی 240 بیمار غیرترومایی انجام گرفت. قدرت تشخیص (discrimination) تست MPM-III در نقطه برش 17/0 برابر با 83/0(898/0-765/0:CI95%، 001/0P<)، حساسیت و اختصاصیت این تست در پیش‌بینی مرگ‌و‌میر به ترتیب 82 درصد و 73 درصد می‌باشد. در بیماران غیرترومایی بر اساس سیستم امتیازبندی SAPS-III قدرت تشخیص (discrimination) در نقطه برش 5/48 برابر با 78/0(001/0P<،84/0-72/95:0%CI)، حساسیت 83 درصد و اختصاصیت 70 درصد به دست آمد. مدت‌زمان بستری در ICU (002/0 و 028/0P=) و مدت‌زمان انتوباسیون (001/0>و 001/0P=) ارتباط مستقیمی با مرگ‌و‌میر در هر دو سیستم امتیازبندی داشت اما کل مدت بستری (002/0P=) فقط در SAPS-III معنادار شد. بحث و نتیجه‌گیری: مقایسه دو سیستم امتیازبندی SAPS-III و MPM-III در بیماران غیرترومایی، قدرت تشخیصی بالاتری را برای MPM-III نشان داد. همچنین بررسی‌ها نشان داد که مرگ‌و‌میر در سیستم امتیازبندی MPM-III به مدت‌زمان بستری در ICU و انتوباسیون بستگی دارد درحالی‌که در سیستم SAPS-III علاوه بر موارد فوق کل مدت‌زمان بستری نیز مؤثر بود.   <a name="_Toc416081061">Background & Aims:</a> Different scoring systems are used in order to assess the functional quality of intensive care units (ICU) and to predict the required costs and facilities of intensive cares. Variety of scoring systems has been explained that each has advantages and disadvantages. In this study Simplified Acute Physiology Score-III (SAPS-III) and Mortality Probability Model-III (MPM-III) were compared. Materials & Methods: The current cross-sectional study was conducted on 240 non-traumatic patients admitted at ICU of Al-Zahra Hospital in 2016-17. Patients' information including demographics, mean of systolic, diastolic and arterial pressure, pulse rate, respiratory rate, temperature, Glasgow Coma Scale(GCS), WBC, hematocrit, bilirubin, creatinine, arterial blood gas, and the presence of underlying diseases was gathered from the records for measurement of MPM-III and SAPS-III scores and then they were compared. Results: This study was conducted on 240 non-traumatic patients. Discrimination of MPM-III in cut-off point of 0.17 was 0.83(P<0.001; 95%CI: 0.765-0.898), sensitivity and specificity of this test in prediction of non-traumatic mortality was 82% and 73%, respectively. Discrimination of SAPS-III in cut-off of 48.5 was 0.78(P<0.001; 95%CI: 0.72-0.84), while its sensitivity and specificity was 83% and 70%, respectively. Duration of ICU hospitalization (P=0.028 and 0.002) and duration of intubation (P=0.001 and <0.001) had direct association with mortality based on both scoring systems while total duration of hospitalization was only significant in SAPSIII (P=0.002). Conclusion: Comparison of SAPS-III and MPM-III in non-traumatic patients presented a higher discrimination ability for MPM-III. In addition, findings showed that mortality in MPM-III was in association with duration of ICU admission and intubation while for SAPS-III, in addition to previous factors, total duration of hospitalization was associated as well.   بخش مراقبت‌های ویژه؛ Simplified Acute Physiology Score-III؛ Mortality Probability Model-III؛ مرگ‌و‌میر Intensive Care Unit, Simplified Acute Physiology Score-III, Mortality Probability Model-III, Mortality 122 129 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4054-1&slc_lang=fa&sid=1 behzad nazemroaya بهزاد ناظم رعایا behzad_nazem@med.mui.ac.ir 3700319475328460032821 3700319475328460032821 Yes Assistant Professor, Department of Anesthesiology& Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran (Corresponding Author) استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشگی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران (نویسنده مسئول) parviz kashefi پرویز کاشفی kashefi@med.mui.ac.ir 3700319475328460032822 3700319475328460032822 No Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران sara khosravi سارا خسروی skh1371mehr@gmail.com 3700319475328460032823 3700319475328460032823 No Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشگی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران