fa مقایسه دو روش فشردن عضله تراپزیوس و بالا کشیدن فک تحتانی برای پیش‌بینی زمان مناسب کارگذاری موفق ماسک حنجره‌ای: یک کارآزمایی بالینی بیهوشی Anesthesia کارآزمایی بالینی Clinical trials <strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">پیش‌زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;"> هدف ما در این مطالعه مقایسه دو مانور فشردن عضله تراپزیوس و مانور بالا کشیدن فک تحتانی برای ارزیابی شرایط مناسب برای جاگذاری ماسک حنجره‌ای است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">مواد و روش کار</span></span></strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: در این مطالعه کارآزمایی بالینی ۱۳٨بیمار با کلاس بیهوشی ۱ و ۲ کاندید جراحی الکتیو شکستگی ساق به‌صورت تصادفی در یکی از دو گروه مانور فشردن عضله تراپزیوس و مانور بالا کشیدن فک تحتانی قرار گرفتند. در هر دو گروه القای بیهوشی با داروهای میدازولام، فنتانیل و پروپوفول انجام شد. پس از القای بیهوشی بسته به نوع گروه، از یک دقیقه بعد از بیهوشی با فواصل هر 20 ثانیه مانور انجام می‌شد تا زمانی که بیمار هیچ پاسخ حرکتی به مانور نشان نمی‌داد، در این زمان ماسک حنجره‌ای برای بیمار تعبیه می‌شد. لارنگوسپاسم، سرفه، عق زدن، توقف تنفس، اشباع اکسیژن کم‌تر از ۹۰ درصد و حرکات هدفمند در حین جاگذاری ماسک حنجره‌ای و تا یک دقیقه بعدازآن به‌عنوان تلاش ناموفق در جاگذاری ماسک حنجره‌ای در نظر گرفته شد. فشارخون، ضربان قلب، زمان جاگذاری ماسک حنجره‌ای و فراوانی جاگذاری موفق در دو گروه با هم مقایسه شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: درصد فراوانی جاگذاری موفق ماسک حنجره‌ای در گروه فشردن عضله تراپزیوس (۹۴.۲ درصد) و بالاکشیدن فک تحتانی (۹٨.۶ درصد) تفاوت معناداری نداشت (18/0=</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">) درحالی‌که میانگین زمان مناسب برای جاگذاری ماسک حنجره‌ای در گروه فشردن عضله تراپزیوس به‌طور معناداری بیشتر از بیماران گروه مانور بالاکشیدن فک تحتانی بوده است (۰.۰۰۱></span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">). علائم حیاتی (فشارخون و ضربان قلب) بیماران دو گروه بعد از قرار دادن ماسک حنجره‌ای تفاوتی نداشت (۰.۰۵<</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بحث و نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">: مانور بالا کشیدن فک تحتانی و فشردن عضله تراپزیوس هیچ‌کدام ازنظر پیش‌بینی احتمال موفقیت در کارگذاری ماسک حنجره -ای</span></span> <span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:9.5pt;">بر دیگری برتری ندارد ولی زمان مناسب برای کارگذاری ماسک حنجره‌ای در گروه فشردن عضله تراپزیوس طولانی‌تر است بنابراین به نظر می‌رسد استفاده از مانور بالا کشیدن فک با توجه به نیاز به زمان کم‌تر جهت پیش‌بینی کارگذاری موفق ماسک حنجره‌ای روش مناسب‌تری برای پیش‌بینی عمق بیهوشی لازم برای این منظور باشد.</span></span><br> &nbsp; <strong><em>Background &</em></strong> <strong><em>Aims</em></strong>: The aim of this study was to compare trapezius squeezing and jaw thrust to evaluate suitable conditions for laryngeal mask airway (LMA) insertion.<br> <strong><em>Materials & Methods</em></strong>: In this clinical trial study, 138 patients with ASA physical status 1 or 2 who were candidates for elective surgery of shin fracture were randomly assigned into one of the groups of trapezius squeeze and raising the lower jaw maneuvers. In both groups, no motor response to the maneuver was considered as the suitable time for LMA insertion. Laryngospasm, coughing, gag reflex, breath-holding, oxygen saturation of less than 90%, and the presence of purposeful movements during LMA insertion and up to one minute after that were considered as unsuccessful attempts in LMA insertion. The mean blood pressure, heart rate, LMA insertion time and the incidence of successful LMA insertion in both groups were compared.<br> <strong><em>Results</em></strong>: The incidence of successful LMA insertion in the trapezius squeezing group (94.2%) and the lower jaw thrust (98.6%) did not have any significant difference (p=0.18). The average time for LMA insertion from initiation of induction was significantly longer in the patients with trapezius squeezing than in patients with lower jaw thrust maneuver (p<0. 001). The vital signs (including blood pressure and heart rate) of the patients in the groups were not different after LMA insertion (p>0.05).<br> <strong><em>Conclusion</em></strong>: Trapezius squeezing and jaw thrust in patients undergoing anesthesia by propofol as a prediction index for successful LMA insertion have no superiority over each other.<br> &nbsp; فشردن عضله تراپزیوس, بالاکشیدن فک تحتانی, جاگذاری ماسک حنجره‌ای trapezius squeeze test, jaw thrust, laryngeal mask airway 116 121 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4011-1&slc_lang=fa&sid=1 Samaneh Kouzegaran سمانه کوزه گران kouzegarans@gmail.com 3700319475328460032816 3700319475328460032816 No Assistant Professor, Department of Pediatrics, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. استادیار، گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران Bibi Fatemeh Shakhsemampoor بی بی فاطمه شخص امام پور f.emampoor@gmail.com 3700319475328460032817 3700319475328460032817 No Assistant Professor, Department of Anesthesia, Birjand University of Medical Sciences,Birjand, Iran استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران Elaheh Allahyari الهه الهیاری elaheh.allahyari@gmail.com 3700319475328460032818 3700319475328460032818 No Assistant Professor of Biostatistics, School of Health, Social Determinants of Health Research Center Birjand University of Medical Sciences استادیار آمار زیستی، گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران seyyed Mohammad Hoseinian سید محمد حسینیان mhoseinian10@gmail.com 3700319475328460032819 3700319475328460032819 No Medical Student, Department of Anesthesia, Birjand University of Medical Sciences,Birjand, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران Amir Sabertanha امیر صابرتنها amirsaber63@gmail.com 3700319475328460032820 3700319475328460032820 Yes Assistant Professor, Department of Anesthesia, Birjand University of Medical Sciences,Birjand, Iran (Corresponding Author) استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران (نویسنده مسئول)