Studies in Medical Sciences

fa بررسی فلوی سینوس کرونر در اکوی ترانس توراسیک در بیماران با کسر جهشی بطن چپ (LVEF) بیشتر از 45 درصد قبل و بعد از عمل جراحی پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) INVESTIGATION OF CORONARY SINUS FLOW IN TRANSTHORACIC ECHO IN THE PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION (LVEF) MORE THAN 45% BEFORE AND AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT (CABG) SURGERY قلب و عروق قلب و عروق گزارش مورد case report پیش‌زمینه و هدف: جراحی پیوند بای پس عروق کرونر CABG)) به‌وسیله اندازه‌گیری شاخص‌های سینوس کرونری از طریق آنژیوگرافی و یا اکوکاردیوگرافی ترانس مری (transesophageal) مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. بااین‌حال، در خصوص تغییرات مربوط به این شاخص‌ها به‌ویژه در خصوص تغییر قطر و فلوی سینوس کرونری از طریق ارزیابی اکوی ترانس توراسیک اطلاعات اندکی وجود دارد. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسی فلوی سینوس کرونر در اکوی ترانس توراسیک در بیماران با کسر جهشی بطن چپ (LVEF) بیشتر از 45 درصد قبل و بعد از جراحی CABG بود. مواد و روش‌ کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 30 بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و دارای LVEF بیشتر از 45 درصد که داوطلب انجام CABG بودند، وارد مطالعه شدند. پیش از انجام جراحی CABG، بیماران تحت اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک قرار گرفته و شاخص‌های peak velocity سینوس کرونر، اندازه‌گیری میزان جریان خون سینوس کرونری (CSBF) و همچنین شاخص انتگرال زمان سرعت (VTI) اندازه‌گیری شدند. این شاخص‌ها مجدداً پس از انجام گرافت‌های شرایین کرونری ارزیابی‌شده و تفاوت آن‌ها مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای تجزیه‌وتحلیل آماری داده‌ها از نرم‌افزار SPSS ویرایش 23 استفاده شد و روش‌های آماری t test و chi-square test و paired t test استفاده شدند. مقدار P زیر 0.05 به‌عنوان سطح معنی‌داری در نظر گرفته شد. یافته‌ها: اختلاف معنی‌دار بین CSBF قبل (18&rlm;/6 93±&rlm;/53) و پس از جراحی (75&rlm;/6 ± 95&rlm;/58) وجود داشت (001&rlm;/0 P<) که بیانگر افزایش معنی‌دار این شاخص بعد از جراحی CABG بود. همچنین شاخص VTI سینوس کرونری یا CS-VTI قبل از جراحی برابر 70/0 ± 11/8 و پس از جراحی برابر 82&rlm;/0 ± 87&rlm;/8 بود (001&rlm;/0 P<). شاخص قطر سینوس کرونری یا CSd قبل از جراحی برابر 47&rlm;/0 64±&rlm;/6 و پس از جراحی برابر 47&rlm;/0 ± 65&rlm;/6 بود که تغییر مربوطه معنی‌دار نبود (161&rlm;/0 P=). همچنین، افزایش CSBF بعد از جراحی تطابق یافته برای متغیرهای پایه معنی‌دار بود (001&rlm;/0 P<). هیچ‌کدام از شاخص‌های جنس، سن، فاکتورهای خطر قلبی و تعداد عروق کرونر درگیر، رابطه معنی‌داری با CSBF نداشتند. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک باعث بهبود قابل‌توجه در مقدار CSBF به دنبال CABG در این بیماران می‌شود که این تغییر کاملاً مستقل از اطلاعات زمینه‌ای از قبیل ویژگی‌های دموگرافیک، فاکتورهای خطر قلبی و عروقی و حتی شدت درگیری عروق کرونر قلب است. بهبود در CSBF می‌تواند بدون تغییر در قطر سینوس کرونر رخ دهد. Background & Aims: Coronary artery bypass graft surgery (CABG) is evaluated by measuring coronary sinus parameters through angiography or transesophageal echocardiography. However, there is little information about the changes related to these indicators, especially about the changes in the diameter and flow of the coronary sinus through transthoracic echo evaluation. The purpose of this study was to investigate coronary sinus flow in transthoracic echo in the patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) more than 45% before and after CABG surgery. Materials & Methods: In this clinical trial study, 30 patients with coronary heart disease and LVEF greater than 45% who were candidates for CABG were included in the study. Before CABG surgery, patients underwent transthoracic echocardiography, and coronary sinus peak velocity, coronary sinus blood flow (CSBF), and velocity time integral index (VTI) were measured. These values evaluated again after coronary artery grafts and their difference was evaluated. SPSS version 23 software was used for statistical analysis of data and t-test, chi-square test and paired t-test statistical methods were used. P value below 0.05 was considered as significance level. Results: There was a significant difference between CSBF before (53.93±6.18) and after surgery (58.95±6.75) (P<0.001), which indicates a significant increase in this index after CABG surgery. Also, coronary sinus VTI index (CS-VTI) before surgery was 8.11 ± 0.70 and after surgery was 8.87 ± 0.82 (P<0.001). Coronary sinus diameter index (CSd) was 6.64±0.47 before surgery and 6.65±0.47 after surgery, which change was not significant (P=0.161). Also, the increase in CSBF after surgery adjusted for baseline variables was significant (P<0.001). None of the indicators of sex, age, cardiac risk factors, and the number of coronary arteries involved had significant correlations with CSBF. Conclusion: The results of this study showed that transthoracic echocardiography significantly improves the amount of CSBF following CABG in these patients, which were completely independent from background information such as demographic characteristics, cardiovascular risk factors, and even the severity of vascular involvement in the coronary artery veins. Improvement in CSBF can occur without changes in coronary sinus diameter. سینوس کرونر, اکوی ترانستوراسیک, کسر جهشی بطن چپ, پیوند بای پس عروق کرونر, شاخص انتگرال زمان سرعت Coronary Sinus, Transthoracic Echo, Left Ventricular Ejection Fraction, Coronary Artery Bypass Graft, Velocity Time Integral Index 131 139 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3857-1&slc_lang=fa&sid=1 Mahrokh Rezaee ماهرخ رضایی rezaee.mahrokh@gmail.com 3700319475328460031065 3700319475328460031065 Yes Cardiologist, Shariati Hospital, University of Tehran, Tehran, Iran (Corresponding Author) متخصص قلب و عروق، بیمارستان شریعتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران (نویسنده مسئول)