Studies in Medical Sciences

fa ارزش تشخیصی سیستاتین ‌C‌ سرمی در گیرندگان پیوند کلیه با عملکرد اولیه ی ضعیف گرافت Predictive value of serum cystatin C in kidney recipients with poor early graft ‎function بیوشیمی بیوشیمی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: باوجود پیشرفتهای چشمگیر درزمینه‌ی فن‌های جراحی و داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی، عملکرد ضعیف گرافت (PEGF;Poor early graft function) در بین گیرندگان پیوند کلیه شایع میباشد. PEGF به‌طور نامطلوبی عملکرد کوتاه و بلندمدت گرافت را تحت تأثیر قرار میدهد بنابراین تشخیص به‌موقع این اختلال حائز اهمیت میباشد. تاکنون مجموعهای از بیومارکرهای کلاسیک و نوین برای تشخیص به‌موقع وقوع PEGF استفاده شدهاند که ازاین‌بین، سیستاتین سی سرمی بیشترین توجه را به خود جلب کرده است. این مطالعه با هدف ارزیابی عملکرد تشخیصی سیستاتین سی سرم در افتراق بین دو گروه PEGF و GEGF (good early graft function) صورت گرفت. مواد و روش‌ کار: در این مطالعهی آینده‌نگر از 39 دریافت‌کنندگان کلیه در 15 بازه زمانی نمونه خون گرفته شد. متغیرهای فردی و بالینی جمعیت موردبررسی، گردآوری شد. دریافت‌کنندگان کلیه به دودسته طبقه‌بندی شدند: الف) گیرندگان با PEGF (مراجعه به دیالیز در هفتهی اول بعد از پیوند و یا (سرم کراتینین) SCr≥ mg/dL 70/1 در روز پنجم بعد از پیوند ب) گیرندگان با عملکرد خوب گرافت بدون نیاز به دیالیز و SCr < mg/dL70/1 (GEGF: Good early graft function). اندازهگیری SCys با استفاده از کیت ایمنوتوربیدومتری با دستگاه اتوآنالیزر BT-1500 انجام شد. برای ارزیابی تفاوت‌های کمی بین دو گروه مورد مطالعه از آزمونهای من-ویتنی یو و independent T-test و برای مقایسه‌ی داده‌های کیفی بین دو گروه از Fisher’s exact test استفاده شد. برای تعیین ارزش تشخیصی سیستاتین سی از آنالیز ROC (ROC: Receiver operating curve) استفاده شد. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار سن گیرندگان کلیه 2/13±6/41 سال بود. توزیع تعداد گیرندههای مرد و زن به ترتیب برابر 21 (8/53درصد) و 18 (1/46درصد) نفر بود. بر اساس تعاریف، 27 نفر (2/69درصد) از گیرندهها در گروه GEGF درحالی‌که 12 نفر باقی‌مانده (8/30درصد) در گروه PEGF قرار گرفتند. سیستاتین سی سرم در 48 ساعت و 4 روز بعد از پیوند بین دو گروه PEGF و GEGF تفاوت معنی‌دار داشت (05/0>p). سطح زیر منحنی (AUC; area under curve)، نقطهی برش، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی برای سیتاتین سی سرمی 48 ساعت بعد از پیوند به ترتیب برابر 75/0، mg/l 72/2، 7/66، 1/74، 3/53 و 3/83 درصد و این مقادیر برای سیتاتین سی سرمی 4 روز بعد از پیوند به ترتیب برابر 7/0، mg/l 64/2، 75، 70، 9/52 و 4/86 درصد بود. بحث و نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد سیستاتین سی سرمی توانایی افتراق بین دو گروه PEGF و GEGF را با حساسیت و ویژگی نسبتاً" بالایی در مقاطع زمانی 48 ساعت و 4 روز بعد از پیوند داشت. اندازهگیری سیستاتین سی سرم با روش توربیدومتری قابل‌اجرا بر روی دستگاه‌های اتوآنالایزر امکان اندازهگیری سریعتر و نسبتاً" ارزان را در قیاس با الایزا فراهم می‌آورد که میتواند در بخشهای پیوند پیادهسازی شده و در کنار سایر بیومارکرهای روتین میتواند کمک‌حال پزشکان در شناسایی سریعتر و بهتر این اختلال شود که خود منجر درمان مؤثرتر و به‌موقع خواهد شد. <a name="_Toc416081061">Background &</a> Aims: Despite improvements in surgical techniques and immunosuppression regimen, poor early graft function (PEGF) is a common problem among kidney recipient. PEGF has an effect on the short and long-term graft outcome. Its timely diagnosis, therefore, is of the main priorities. To date, an array of biochemical methods including classic routine- as well as innovative biomarkers has been utilized for the early diagnosis of PEGF. Of these, serum Cystatin C (SCys) has received the most attention. This study was undertaken to evaluate the diagnostic performance of SCys for the segregation between kidney recipients (KRs) with PEGF and GEGF (Good early graft function) using a Latex Enhanced Immunoturbidimetric (LETI) assay. Materials & Methods: In this prospective study, kidney recipients (n=39) were enrolled. Blood samples were collected at 15 -time points post kidney transplantation (post-KT). Demographic and clinical variables were collected. KRs segregated into: a) PEGF defined as dialysis requirement within the first week after operation and/or SCr≥1.70 mg/dl on 5th post -KT and b) GEGF defined as a SCr<1.70 mg/dl on 5th day Post-KT. SCys was measured on BT-1500 auto-analyzer using LEIT kit. Mann-Whitney U and independent T-test were used for evaluation of any difference between two studied groups. Fisher’s exact test was employed for the analysis of categorical variables. Evaluation of the diagnostic and predictive values were performed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results: The mean age of the KRs was 41.6±13.2 years. Distribution of male and female participants were 21 (53.8%) and 18 (46.1%). According to clinical criteria, 27 participants (69.2%) were classified as GEGF, whilst remaining 12 individuals (30.8%) were presented PEGF. Divergence between PEGF and GEGF was detected at 56 and 92 hrs post-surgery (p<0.05). Area under curve (AUC), cut-off value, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for SCys 56 hrs post-KT were 0.75, 2.72 mg/l, 66.7%, 74.1%, 53.3% and 83.3%a. The respective values for 92 hrs post-KT were 0.7, 2.64 mg/l, 75%, 70%, 52.9% and 86.4%, respectively. Conclusion: This study has revealed that differentiation between PEGF and GEGF with relatively high sensitivity and specificity was achieved at 54 and 92 hrs post-KT. Further investigations are needed to evaluate the relevance of these finding in clinical terms. سیستاتین سی, عملکرد ضعیف گرافت, پیوند کلیه, فیلتراسیون‎ ‎گلومرولی Cystatin C,PEGF,Kidney transplantation 549 556 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2174-2&slc_lang=fa&sid=1 homayoun ansari همایون انصاری homayon.ansari68@gmail.com 3700319475328460022123 3700319475328460022123 No Department of Clinical Biochemistry, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه farid Javandoust Gharehbagh فرید جوان دوست قره باغ f.javandust@yahoo.com 3700319475328460022124 3700319475328460022124 No Department of Clinical Biochemistry, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه ali taghizadeh afshari علی تقی زاده ی افشاری yahoo.com @ atafshari 3700319475328460022125 3700319475328460022125 No Center for Nephrology & Kidney Transplantation, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه hamidreza khakhali حمیدرضا خلخالی hamid_reza@yahoo.com 3700319475328460022126 3700319475328460022126 No Department of Epidemiology, School of Medicine,Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه jaffar nouroozzadeh جعفر نوروززاده jaffarnouroozzadeh@yahoo.co.uk 3700319475328460022127 3700319475328460022127 Yes School of Medicine, Department of Clinical Biochemistry, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه