Studies in Medical Sciences

fa اثرمکمل یاری ید برسطوح سرمی تیروتروپین(TSH) و تیروکسین آزاد( Free T4) در زنان باردارساکن شهر مهاباد (1395-1394) IMPACT OF IODINE SUPPLEMENTATION ON SERUM TSH AND FREE T4 LEVELS IN PREGNANT WOMEN RESIDING IN MAHABAD CITY, 2015-2016 بیوشیمی بیوشیمی کارآزمایی بالینی Clinical trials پیش‌زمینه و هدف با توجه به شیوع بالای کمبودید دریافتی در بین زنان ساکن استان آذربایجان غربی اخیراً معاونت بهداشت اقدام به ارائه مکمل حاوی 150µg ید به‌صورت خوراکی جهت استفاده خانم‌های باردار مراجعه‌کننده به مراکز بهداشت برای مراقبت‌های بارداری نموده است. این مطالعه باهدف بررسی اثر مکمل ید بر سطوح FT4 و TSH قبل و بعد از ارائه مکمل ید صورت گرفته است.  مواد و روش‌ کار: از مهرماه 1394 لغایت اردیبهشت 95، 49 نفر که به مراکز بهداشتی شهرستان مهاباد جهت دریافت خدمات بارداری مراجعه نموده بودند، وارد مطالعه شدند. زنانی که خود یا خانواده درجه‌یک آن‌ها دارای سابقه هرگونه اختلالات تیروئیدی داشته و یا بیشتر از 6 هفته از سن بارداری آن‌ها گذشته بود، از مطالعه کنار گذاشته شدند. خون‌گیری در هفته‌های 6، 8، 10، 12، 14 و 16 حاملگی قبل از مکمل ید و در هفته‌های 19، 24 و 30 بعد از مکمل ید انجام شد. آزمایشات TSH و Free T4 به روش کمی لومینسانس و با دستگاه Liason انجام گردید. یافته‌ها: میانگین TSH (mIU/L) در سه‌ماهه اول و دوم و سوم بارداری میانگین به ترتیب 898/1، 270/2 و 392/2 بود. میانگین مقادیر سرمی TSH در مرحله قبل از و بعد از دریافت مکمل به ترتیب: 893/1 و 430/2 بود. فراوانی نسبی موارد حد نرمال تیتر سرمی TSH قبل و بعد از دریافت مکمل به ترتیب: 6/80 درصد و 4/71 درصد بود. داده‌های حاصل از آنالیز آماری مجذور کای Chi-Square نشان داد که رابطه‌ی بین دریافت مکمل و فراوانی موارد حد نرمال TSH وجود داشت (0.05> P). در سه‌ماهه اول و دوم و سوم بارداری میانگین FreeT4 (ng/dL) به ترتیب 916/0، 766/0 و 696/0 بود. میانگین مقادیر سرمی Free T4 در مرحله قبل و بعد از دریافت مکمل به ترتیب 867/0 و 718/0 بود. فراوانی نسبی موارد حد نرمال تیتر سرمی Free T4 قبل و بعد از دریافت مکمل به ترتیب 6/78 درصد و 7/83 درصد بود. رابطه‌ی بین دریافت مکمل و فراوانی موارد حد نرمال Free T4 وجود نداشت. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که مکمل یاری با ید که باعث افزایش چشمگیر در مقادیر TSH شد ولی در مقابل میزان FT4 کاهش چشمگیری داشت. فراوانی افراد با TSH و FT4 نرمال قبل و بعد از مکمل یاری به ترتیب 6/80، 4/71 و 6/78، 7/83 بود. کاهش میزان هورمون‌های تیروئید بعد از مکمل یاری ممکن است ناشی از دسترسی ناگهانی به ید (اثر ولف- چیکوف) در مادران باردار با کمبودید که منجر به القای بیوسنتز TSH و کاهش FT4 به‌صورت موقت می‌گردد. ارائه مکانیسمی برای تغییرات هورمون‌های تیروئید بعد از مکمل یاری مستلزم آنالیز پروفیل بقیه هورمون‌های تیروئیدی که خارج از بحث این مقاله است. Background & Aims: A body of evidence indicates high prevalence of maternal iodine deficiency despite adequacy of nutritional iodine status in school age children as a reference population in West Azerbaijan province. Therefore, the present investigation was designed to evaluate the impact of oral iodine supplementation (150 µg/day in the form of potassium iodate) for three months commencing at 12th week of gestation on serum thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (FT4) concentration.  Materials & Methods: Between September 2015 and May 2016, healthy pregnant women (n=49) attending the first prenatal checkup were enrolled. Exclusion criteria were any history of thyroid dysfunction and gestation week >6 weeks. Fasting blood samples were collected before iodine supplementation at gestation weeks 6, 8, 10, 12, 14, 16 and post intervention at weeks 19, 24, 30, respectively. Serum TSH and FT4 were measured by LIAISON analyzer (DiaSorin, Italy). Data analyses were performed on SPSS software package (version 23). Results: Mean TSH (mIU/L) at first-, second- and third trimesters were 1.90, 2.27 and 2.3, respectively. Mean TSH before and after intervention were 1.98 and 2.43 (P<0.05). Frequencies of participants with normal TSH levels before and after iodine intervention were 80.6% and 71.4%. Mean FT4 (ng/dL) at first-, second- and third trimesters were 0.92, 0.77 and 0.7, respectively. Mean FT4 before and after iodine supplementation were 0.87 and 0.72. Prevalence of subjects with normal FT4 levels before and after iodine administration were 78.6% and 83%. Conclusions: This investigation reveals that iodine administration was linked with a significant elevation serum TSH levels. On the contrary, no difference was seen in the FT4 concentrations. Prevalence of individuals with normal TSH and FT4 before and after iodine administration were 80.6% and 71.4% vs 78.6% and 83.7%. The transient alternation in TSH and FT4 concentrations after iodine administration is probably related to the surge in iodine (Wolff- Chaikoff effect). Further analyses are needed to get an insight into the impact of iodine supplementation on the thyroid hormone profile during pregnancy.    مکمل یاری ید/بارداری/ تیروتروپین/تیروکسین آزاد/ TSH / هورمون های تیروییدی Iodine supplementation , pregnancy , thyrotropin , free thyroxin 183 188 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3219-1&slc_lang=fa&sid=1 peiman abbasnezhad پیمان عباس نژاد P-abbasnezhad@yahoo.com 3700319475328460021127 0000000315014395 No Day clinic of treatment management of social security organization ,mahabad ,west azarbaijan سازمان تامین اجتماعی ،مدیریت درمان آذربایجان غربی Rasool Entezarmahdi رسول انتظارمهدی P-abbasnezhad@yahoo.com 3700319475328460021128 3700319475328460021128 No Urmia univercity of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه morteza salehi مرتضی صالحی M.salehi.bio@gmail.com 3700319475328460021129 0000000159778704 No Urmia univercity of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه jaffar nouroozzadeh جعفر نوروززاده jaffarnouroozzadeh@yahoo.co.uk 3700319475328460021126 000000019411855x Yes Urmia univercity of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه