Studies in Medical Sciences

fa بررسی فراوانی نفروپاتی ناشی از ویروس BK در نمونه های بیوپسی BK POLYOMA VIRUS NEPHROPATHY AMONG IRANIAN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS آناتومی آناتومی دکتر علی غفاریمقدم<a name="_ftnref1"> [1] </a>، دکتر محمد تقیزادیه<a name="_ftnref2"> [2] </a>، دکتر ناهید آقاخانی<a name="_ftnref3"> [3] </a>، دکتر نیره ابراهیمی<a name="_ftnref4"> [4] </a>، دکتر عزتالله رحیمی<a name="_ftnref5"> [5] </a>، دکتر محمد قاسمیراد<a name="_ftnref6"> [6] </a>، دکتر صابر ظفر شمسپور<a name="_ftnref7"> [7] </a> تاریخ دریافت 09/02/86 تاریخ پذیرش 08/08/87 چکیده مقدمه: نفروپاتی ناشی از ویروس BK یکی از علل مهم اختلال عملکرد کلیه پیوندی است که اولین بار سال 1995 گزارش شد. میزان ویرمی با ویروس BK در بیماران پیوند کلیه حدود 13٪ میباشد و نفروپاتی ناشی از BKV در 8-1٪ بیماران پیوند کلیه دیده میشود. اما تاکنون گزارشی در این زمینه از ایران وجود ندارد. مواد و روش کار : این تحقیق یک مطالعه توصیفی - تحلیلی بود. در طی تحقیق نمونههای بیوپسی بیماران پیوند کلیه توسط میکروسکوپ نوری و ایمونوهیستوکیمیستری ارزیابی گردید.کلیه اطلاعات آزمایشگاه پاتولوژی و اطلاعات بیماران از طریق بررسی پرونده بیماران در پرسشنامه ثبت شد. برای هر یک از دادهها میانگین و انحراف معیار محاسبه شد. در تمامی آنها احتمال خطای کمتر از 05/0 درصد معنیدار تلقی شد. در این مطالعه از آزمون x² و T-test استفاده گردید. یافتهها: 160 نمونه پاتولوژی مربوط به بیوپسی کلیه پیوندی 160 بیمار در این طرح بررسی شدند. 109 بیمار مرد (1/68٪) و 51 بیمار زن (9/31٪) بودند . سن بیماران در محدوده سنی 59-9 با میانگین سنی 6/11±5/35 بود. میانگین وزنی بیماران67 kg /10±4/58 بود (در محدوده kg 85-18). میانگین سطح ساندیمون 3/116±9/209 بود. میانگین فاصله پیوند تا بیوپسی کلیه month 67/10±6/13بود. میانگین کراتینین بیماران mg/dl 69/1±61/2بود ( mg/dl 6/10-6/0). 21 نمونه پاتولوژی (1/13٪) از نظر ویروس BK مثبت بودند. 29بیمار دچار ESRD شده بودند. بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه شیوع BKN بالاتر از آمارهای کشورهای غربی است. نفروپاتی BKV بهطور معمول در سال اول بعد از پیوند رخ میدهد نتایج ما ارتباط معنیداری بین فاصله زمانی بیوپسی تا پیوندکلیه و شیوع BKN نداشت. استفاده از داروهای ایمونوساپرسیو مانند MMF و تاکرولیموس باعث افزایش عفونت به BKV میشود. اما در این مطالعه بین شیوع BKN و مصرف داروی MMF ارتباط معنیداری وجود نداشت. در مطالعات قبلی BKN باعث افزایش شیوع ESRD در بیماران پیوند کلیه میشود . نتایج ما از این نظر با مطالعات دیگر هماهنگی دارد. کلید واژهها: پیوند کلیه، ویروس BK ، داروهای ایمونوساپرسیو مجله پزشکی ارومیه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 339-334، زمستان 1387 آدرس مکاتبه : ارومیه، مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) تلفن: 3469931-0441 E-mail: ghafari@umsu.ac.ir <hr width="33%" size="1" > <a name="_ftn1"> [1] </a>استادیار گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئو ل) <a name="_ftn2"> [2] </a>استادیار گروه پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه <a name="_ftn3"> [3] </a>پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه <a name="_ftn4"> [4] </a>پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه <a name="_ftn5"> [5] </a>دستیار بیماریهای داخلی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه <a name="_ftn6"> [6] </a>دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه <a name="_ftn7"> [7] </a>دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه A Ghafari Moghaddam<a name="_ftnref1"> [1] </a>, MD M Taghizadieh<a name="_ftnref2"> [2] </a>, MD N Aghakhani<a name="_ftnref3"> [3] </a>, MD N Ebrahimi<a name="_ftnref4"> [4] </a>, MD E Rahimi<a name="_ftnref5"> [5] </a>, MDM Ghasemi-rad<a name="_ftnref6"> [6] </a>, MD, S Zafarshams pour<a name="_ftnref7"> [7] </a>, MD Received: 29 April, 2007 Accepted: 29 Oct, 2008 Abstract Background &Aims: BK virus nephropathy is recognized as a cause of graft loss in renal transplant patients. The disorder may be related to the introduction of new, potent immunosuppressive regimens. We sought to assess the prevalence, outcome, and clinical characteristics of BK virus nephropathy. Materials & Methods: We retrospectively analyzed 160 specimens from episode biopsies. BK virus nephropathy was diagnosed by light microscopic examination and positive immunohistochemical staining. Results : Among 160 patients, 21 (13.1%) were diagnosed as BK virus nephropathy. The mean interval between biopsy and transplantation was 13.6 +/- 10.67 months. There were no significant differences between BK virus nephropathy patients and non-BKVN patients with respect to age, sex, interval between diagnosis and transplantation, cyclosporine blood level, and azathioprine versus mycophenolate mofetil immunosuppression. Graft loss occurred in 57.1% of BK virus nephropathy versus 12.2% of non- BK virus nephropathy subjects (P = .005). There was a significant difference between antilymphocyte globulin (ALG) - and non-ALG-treated groups with respect to the incidence of BKVN (6.6% in non-ALG versus 19% in ALG groups P < .01). BKVN was diagnosed by immunohistochemistry in 61% of specimens with acute rejection according to light microscopic evaluation. Conclusion : This is the first report of BKVN in Iranian renal allograft recipients. In our hospital, the prevalence of BKVN was higher than that previously reported for non-Iranian recipients. BKVN had a negative impact on graft survival . Keywords: Renal transplantation, BK virus, Immunosuppressive Address: Nephrology Department, Imam Khomeini Hospital, Urmia, Iran Tel: 0441-3469931 E-mail: ghafari@umsu.ac.ir Source: UMJ 2009: 19(4): 363 ISSN: 1027-3727 <hr width="33%" size="1" > <a name="_ftn1"> [1] </a>Assistant Professor of Nephrology, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran (Corresponding Author) <a name="_ftn2"> [2] </a>Assistant Professor of Pathology, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran <a name="_ftn3"> [3] </a>General Practitioner, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran <a name="_ftn4"> [4] </a>General Practitioner, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran <a name="_ftn5"> [5] </a>Resident of Internal Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran <a name="_ftn6"> [6] </a>Medical Student, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran <a name="_ftn7"> [7] </a>Medical Student, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran پیوند کلیه، ویروس BK ، داروهای ایمونوساپرسیو Renal transplantation, BK virus, Immunosuppressive 334 339 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-44&slc_lang=fa&sid=1 Ali Ghafari Moghaddam علی غفاری مقدم ghafari@umsu.ac.ir 370031947532846001665 370031947532846001665 Yes Mohammad Taghizadieh محمد تقی زادیه 370031947532846001666 370031947532846001666 No Nahid Aghakhani ناهید آقاخانی 370031947532846001667 370031947532846001667 No Nayere Ebrahimi نیره ابراهیمی 370031947532846001668 370031947532846001668 No Ezat-o-llah Rahimi عزت الله رحیمی 370031947532846001669 370031947532846001669 No Mohammad Ghasemi-rad محمد قاسمی راد 370031947532846001670 370031947532846001670 No Saber Zafarshams pour صابر ظفر شمس‌پور 370031947532846001671 370031947532846001671 No