fa مقایسه میزان موفقیت انفوزیون با شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 همراه با اکسی توسین غلیظ اکستراآمنیوتیک نرمال سالین همراه با اکسی توسین غلیظ در ختم حاملگی‌های سه ماهه دوم آناتومی آناتومی <p>  دکتر افسانه امیرابی <a name="_ftnref1">[1] </a>، دکتر سریه گل ­ محمدلو <a name="_ftnref2">[2] </a>، دکتر شاکر سالاری لک <a name="_ftnref3">[3] </a>، دکتر لاله خبیری <a name="_ftnref4">[4] </a></p><p>  </p><p>  <strong>تاریخ دریافت 10/02/87 تاریخ پذیرش 16/05/87</strong> </p><p>  </p><p> <strong> چکیده </strong></p><p> <strong> پیش زمینه و هدف: </strong>در برخی حاملگی­های سه ماهه دوم به­دلیل اندیکاسیون­های مادری یا جنینی نیاز به ختم حاملگی وجود دارد. از آنجایی­که معمولاً در سه ماهه دوم بارداری، دیلاتاسیون وافاسمان درسرویکس وجود ندارد نیاز به آماده سازی ( ripening ) سرویکس قبل از اینداکشن وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه اثربخشی انفوزیون اکسترا آمنیوتیک نرمال سالین ( EASI ) و شیاف واژینال پروستاگلاندین E₂ با نام تجاری دینوپروستون در ripening سرویکس در ختم بارداری­های سه ماهه دوم می­باشد. </p><p> <strong> مواد </strong><strong></strong><strong>و </strong><strong></strong><strong>روش کار </strong><strong>: </strong>این مطالعه به­صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی 80 زن با سن حاملگی 28-14هفته که جهت ختم حاملگی بستری شده بودند انجام شد. چهل بیمار در گروه انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین (گروه1) و 40 بیمار در گروه شیاف پروستا گلاندین E₂ (گروه2) به­صورت تصادفی و یک در میان قرار گرفتند. اینداکشن با اکسی توسین غلیظ بعد از انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین در گروه یک و گذاردن 2 عدد شیاف پروستاگلاندین E₂ (1عدد به فاصله 4 ساعت) در فونیکس خلفی در گروه دو آغاز می­شد. Bishop score قبل و بعد از استفاده از روش­های ripening ، موارد دفع جنین، مدت دفع جنین از شروع اینداکشن، موارد شکست درمان و هرگونه عوارض احتمالی ثبت شده و آنالیز آماری با استفاده از داده­ها انجام می­شد. </p><p> <strong> یافته­ها: </strong><strong></strong>ishop Score اولیه و ثانویه به­ترتیب در گروه EASI 53/0 ± 2/1 و 14/2 ± 55/4 و در گروه شیاف پروستا گلاندین E2 66/0 ± 68/1 و 66/1 ± 3 بود. با یک­بار استفاده از روش ختم حاملگی میزان دفع جنینی در گروه EASI 50% و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 20% بود. میانگین زمانی شروع اینداکشن تا خروج جنین در گروه EASI 38/8 ± 17 ساعت و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 7/6 ± 9/20 ساعت بود که تفاوت آماری در هر دو مورد معنی­دار بود. عارضه جدی و خاصی در هیچ یک از دو گروه مشاهده نشد . </p><p> <strong> بحث و نتیجه­گیری </strong>: روش EASI برای ختم بارداری در 3 ماهه دوم ارزان و بی­خطر بوده به خوبی توسط بیماران تحمل می­شود. در مواردی که دسترسی به سایر روش­ها مانند شیاف 20 میلی­گرمی پروستا گلاندین E2 و یا شیاف­های میزوپروستول امکان­پذیر نیست باید به­عنوان انتخاب اول در نظر گرفته شود. </p><p> <strong> کلید واژه­ها </strong><strong>: </strong>ختم بارداری در سه ماهه دوم، تزریق اکستراآمنیوتیک نرمال سالین، شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 ، اینداکشن با محلول اکسی توسین غلیظ، آماده سازی سرویکس </p><p> <strong> مجله پزشکی ارومیه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 301-295، زمستان 1387 </strong><strong></strong></p><p>  </p><p> <strong> آدرس مکاتبه: </strong>ارومیه، گروه بیماری­های زنان و مامایی، بیمارستان شهید مطهری، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، تلفن: 09141416846 </p><p>  </p><p>  <a href="mailto:Email:%20amirabi@umsu.ac.ir">Email: amirabi@umsu.ac.ir </a></p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> [1] </a>استادیارگروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول) </p><p> <a name="_ftn2"> [2] </a>دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه </p><p> <a name="_ftn3"> [3] </a>دانشیار اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه </p><p> <a name="_ftn4"> [4] </a>متخصص زنان و زایمان </p> <p>  <strong><i>A Amirabi</i></strong><a name="_ftnref1"> <u><strong><i>[1]</i></strong></u> </a><strong><i>, MD S Golmohammadlou</i></strong><a name="_ftnref2"> <u><strong><i>[2]</i></strong></u> </a><strong><i>, MD S Salari lak</i></strong><a name="_ftnref3"> <u><strong><i>[3]</i></strong></u> </a><strong><i>, Ph.D L Khabiry</i></strong><a name="_ftnref4"> <u><strong><i>[4]</i></strong></u> </a><strong><i>, MD </i></strong></p><p>  </p><p> <strong>Received: 29 April, 2008 Accepted: 6 Aug, 2008</strong></p><p> <strong>Abstract </strong></p><p> <strong><i>Background &Aims</i>: </strong>It is necessary to terminate pregnancy for fetal or maternal indications in some second trimester pregnancies. The cervix is usually unripe in 2^nd trimester, so pre-induction ripening is mandatory. The aim of this study is to compare the efficacy of extra-amniotic saline infusion with prostaglandin E2 suppository in pre-induction cervical ripening in 2^nd trimester pregnancies.</p><p> <strong><i>Materials & Methods</i>: </strong>In this study, women (n= 80) with indications of termination of pregnancy (range 14-28 weeks) and bishop scores of 3 and lower were assigned randomly to receive extra-amniotic saline infusion (2ML/ min) or prostaglandin suppository (6mg).We induced uterine contractions using intravenous oxytocin only when contractions had not commenced by 6 hours after extra-amniotic saline infusion and 4 hours after prostaglandin. We assessed ripening efficacy, success and failure of therapy, mean time of induction, and complications of two methods. Statistical analysis was done based on the data.</p><p> <strong><i>Results</i>: </strong>The mean pre-ripening bishop score was l.2±0.53 in group 1 (extra-amniotic saline infusion) and 1.68±0.66 in group 2 (prostaglandin). The mean post- ripening BSC was 4.5±2.14 in group I and <br>3 ± 1.6 in group 2, which was significant. There were 20 (%50) fetus expulsion in group 1 and 8 (20%) in group 2. The mean time for induction was 17.27 ± 8.38 hours in group 1 and 20.9 ±6.17 hours in group 2, which was statistically significant. One patient in group 1 had vaginal bleeding because of warfarin use. Three patients had nausea in group 2. There were no other complications in both methods.</p><p> <strong><i>Conclusion</i>: </strong>Cervical ripening by extra-amniotic saline infusion is faster and more effective than 6 mg prostaglandin E2 suppository, resulting in a higher rate of fetus expulsion in 2^nd trimester.</p><p>  </p><p> <strong><i>Keywords: </i></strong>Second trimester pregnancies, Extra-amniotic saline infusion, Prostaglandin E2 suppository, Using intravenous oxytocin, Cervical ripening</p><p>  </p><p> <strong><i> Address: </i></strong><i /><strong>Obstetrics and Gynecology Department, Kosar Hospital, Urmia, Iran Tel: 09141416846 </strong></p><p>  </p><p> <strong><i> E-mail: </i></strong><strong>amirabi@umsu.ac.ir </strong></p><p>  </p><p> <strong> Source: </strong>UMJ 2009: 19(4): 357 ISSN: 1027-3727 </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> <strong><u><i>[1]</i></u> </strong></a><i /><i>Assistant Professor of Gynecology, Urmia University of Medical Sciences (Corresponding Author)</i> </p><p> <a name="_ftn2"> <strong><u><i>[2]</i></u> </strong></a><i /><i>Associate professor of Obstetrics and Gynecology, Urmia University of Medical Sciences</i> </p><p> <a name="_ftn3"> <strong><u><i>[3]</i></u> </strong></a><i /><i>Associate Professor of Epidemiology, Urmia University of Medical Sciences</i> </p><p> <a name="_ftn4"> <strong><u><i>[4]</i></u> </strong></a><i /><i>Gynecologist</i> </p> ختم بارداری در سه ماهه دوم، تزریق اکستراآمنیوتیک نرمال سالین، شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 ، اینداکشن با محلول اکسی توسین غلیظ، آماده سازی Second trimester pregnancies, Extra-amniotic saline infusion, Prostaglandin E2 suppository, Using intravenous oxytocin, Cervical ripening 295 301 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-38&slc_lang=fa&sid=1 دکتر افسانه امیرابی 370031947532846001281 370031947532846001281 Yes دکتر سریه گل‌محمدلو 370031947532846001282 370031947532846001282 No دکتر شاکر سالاری لک 370031947532846001283 370031947532846001283 No دکتر لاله خبیری 370031947532846001284 370031947532846001284 No