en اهمیت پیش آگهی شکستگی پاتولوژیک و پیامدهای جراحی در پوکی استخوان: یک مطالعه بالینی گذشته نگر ارتوپدی Orthopedic پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research <span class="tlid-translation translation" lang="fa">زمینه و هدف: استئواسارکوم یکی از شایع ترین تومورهای بدخیم استخوان است. این مطالعه با هدف ارزیابی اثر پیش آگهی شکستگی پاتولوژیک و گزینه های درمانی بر بقای بیماران مبتلا به استئوسارکوم انجام شده است.<br> <br> مواد و روش ها: در این مطالعه پیش آگهی 106 بیمار مبتلا به استئواسارکوم اندام که از سه ماه آوریل تا آگوست 2012 در سه بیمارستان تهران تحت درمان قرار گرفتند ، مورد بررسی قرار گرفت. بیماران با توجه به وجود شکستگی پاتولوژیک در زمان تشخیص ، به دو گروه تقسیم شدند. بقا ، عود موضعی و متاستاز دوردست بین گروهها مقایسه شد. برای بیماران مبتلا به شکستگی پاتولوژیک ، میزان بقا با توجه به گزینه های جراحی (قطع عضو یا نجات اندام) مقایسه شد. از آزمونهای مجذور کای و تی مستقل برای مقایسه میانگین گروهها استفاده شد. بقای عود و عود مجدد و بقای نهایی بیماران با استفاده از روش Kaplan-Meier محاسبه شد. برای تعیین عوامل پیش بینی بقا ، از تحلیل Cox-Regression و برآورد نسبت خطر (HR) با فاصله اطمینان 95٪ استفاده شد.<br> <br> یافته ها: از میان 106 بیمار ، 57 مورد و 49 نفر در هنگام تشخیص دچار شکستگی پاتولوژیک بودند. از نظر آماری اختلاف معنی داری بین دو گروه در Survival (P-value = 0.36) ، عود موضعی (P-value = 0.91) و متاستاز دوردست (P-value = 0.73) وجود نداشت. از نظر آماری تفاوت معنی داری در بقا با توجه به گزینه های جراحی در بیماران با شکستگی پاتولوژیک وجود ندارد (P-value = 0.85).<br> <br> نتیجه گیری: شکستگی پاتولوژیک در استئوسارکوم اندام از عوامل پیش آگهی ضعیف نیست. در بیماران مبتلا به شکستگی پاتولوژیک روشهای نجات اندام می تواند بدون تأثیر منفی بر میزان بقا انجام شود.</span> <p><a name="_Toc416081061"><strong><em>Background &</em></strong></a> <strong><em>Aims: </em></strong>Osteosarcoma is one of the most prevalent malignant bone tumors . This study is designed to assess the prognostic effect of pathologic fracture and treatment options on survival of patients with osteosarcoma.</p> <p><strong><em>Materials & Methods: </em></strong>In this study, prognosis of 106 patients with limb osteosarcoma, which were treated at three&nbsp; hospitals in Tehran from April to August 2012 was evaluated. Patients were divided in two groups according to the presence of pathologic fracture at the time of diagnosis.&nbsp; Survival, local recurrence and distant metastasis were compared between groups. For patients with pathologic fracture, survival rate was compared according to surgical options (amputation or limb salvage). Chi-square and Independent sample T-test were used to compare means of the groups. Recurrence free and metastasis free survivals and final survival of the patients were calculated using the Kaplan-Meier method. To determine the predictive factors of survival, Cox-Regression analysis and estimating hazard ratio (HR) with 95% confidence interval were used.</p> <p><strong><em>Results: </em></strong>Among 106 patients, 57 cases had not and 49 others had a pathologic fracture at the time of diagnosis. There were no statistically difference between two groups in Survival (P-value=0.36), local recurrence (P-value=0.91) and distant metastasis (P-value=0.73).&nbsp; There was no statistically difference in survival according to surgical options in patients with pathologic fracture (P-value=0.85).</p> <p><strong><em>Conclusion</em></strong><strong>: </strong>pathologic fracture in limb osteosarcoma is not a poor prognostic factor. In patients with pathologic fracture limb salvage procedures can be performed without adverse effect on survival rate.</p> استئوسارکوم , شکستگی پاتولوژیک , نجات اندام , قطع عضو , پیش آگهی osteosarcoma,pathologic fracture,limb salvage,amputation,prognosis, 1068 1073 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2615-1&slc_lang=en&sid=1 sam hajialilo sami سام حاجی لو سامی samhaji@yahoo.com 3700319475328460025302 3700319475328460025302 No Associated professor in orthopaedics tumor surgery, Iran university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران khodamorad jamshidi خدامراد جمشیدی jamshidi_k@yahoo.com 3700319475328460025303 3700319475328460025303 No Professor in orthopaedics tumor surgery, Iran university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران farshad abolghasemzade ahangar فرشاد ابولاقاسم زاده آهنگر farshada1358@gmail.com 3700319475328460025304 3700319475328460025304 Yes Fellowship in orthopaedics tumor surgery, Shafa Yahyaeian bone and joint research center, Iran university of medical sciences(Corresponding Author) دانشگاه علوم پزشکی ایران