Studies in Medical Sciences

fa بررسی عوامل پیش‌آگهی دهنده‌ی بیماران بستری با زخم پای دیابتی در بخش عفونی بیمارستان طالقانی ارومیه A SURVEY ON PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT ULCER IN TALEGHANI HOSPITAL IN URMIA عفونی عفونی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: زخم پای دیابتی یکی از جدی‌ترین عوارض مزمن بیماری دیابت است که در صورت عدم کنترل موجب معلولیت و کاهش شدید کیفیت زندگی به دنبال قطع عضو می‌شود. مطالعه باهدف بررسی سیر متغیرهای ماژور بالینی، آزمایشگاهی و دارویی برای تعیین عوامل پیش‌آگهی دهنده‌ی در جهت طراحی یک پروتکل پیشگیری از مزمن شدن و پیشروی زخم پای دیابتی و آمپوتاسیون در بیماران بستری با زخم پای دیابتی در بخش عفونی بیمارستان طالقانی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه انجام شد.مواد و روش کار: در مطالعه هم‌گروهی آینده‌نگر، بیماران بستری‌شده با زخم پای دیابتی در فاصله زمانی خرداد 92 تا پایان خرداد 93 وارد مطالعه شدند. تشخیص زخم پای دیابتی بر اساس معیار meggit wagner صورت گرفت و بیماران با درجه 2 و بیشتر مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران به مدت سه ماه جهت مشخص شدن پیامد موردنظر (آمپوتاسیون یا بهبودی) پیگیری شدند. جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت طراحی چک‌لیست بوده و برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از نرم‌افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد و سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 ملاک قضاوت آماری قرار گرفت.یافته‌ها: 72 بیمار در مطالعه شرکت کردند که 58.3درصد افراد مذکر بودند. 47.2درصد بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس بوده، 94.4درصد بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم بودند. ازنظر اندکس التهابی ESR، 70.8درصد بیماران بیشتر مساوی 50 بودند و ازنظر اندکس التهابی CRP، بیشتر بیماران 3+ بودند (35.9درصد). 80.6درصد بیماران لکوسیت کمتر از 12000 داشته، 95.6درصد بیماران هموگلوبین گلیکوزیله بیشتر مساوی 7 داشته، 58.6درصد بیماران کلسترول LDL کمتر از 100 داشته، 95.2درصد بیماران کلسترول HDL کمتر از 50 داشته، 67.2درصد بیماران تری‌گلیسیرید کمتر از 200 داشته،50درصد بیماران از داروهای خوراکی برای کنترل قند خون خود استفاده می‌کردند. در این مطالعه 55.6درصد بیماران تحت درمان با رژیم دارویی سفتریاکسون + ونکومایسین + کلیندامایسین (مترونیدازول) بودند.بحث و نتیجه‌گیری: در مطالعه ما ارتباط معناداری بین جنس بیماران، سطح تحصیلات، محل سکونت، مدت ابتلا به دیابت، اندکس التهابی ESR، آترواسکلروزیس، لکوسیتوز بیشتر مساوی 12000، هموگلوبین گلیکوزیله A1c بیشتر مساوی 7، کلسترول LDL بیشتر مساوی 100، کلسترول HDL کمتر از 50، شکل داروی مصرفی (تزریقی یا خوراکی) و نوع دیابت، پیدا نشد. ولی بین اندکس التهابی CRP در سطح 90درصد، تری‌گلیسیرید در سطح 90درصد و آمپوتاسیون ارتباط معناداری وجود داشت. Background & Aims : Diabetic foot ulcer is one of the newest complications of diabetes mellitus and needs effective management if not it leads to disability and lower quality of life due to amputation. The aim of this study was to investigate clinical, laboratory variables and determining prognostic factors for designing a protocol for prevention of development of diabetic foot ulcer and amputation in patients with diabetic foot ulcer. Materials & Methods : This prospective cohort study was conducted from May 2012-May 2013 in Taleghani Hospital of Urmia University of Medical Sciences. Patients with grade 2 or more diabetic foot ulcer according to meggit/wagner grading were selected. Patients were followed to determine the recovery or amputation of foot for three months. Data collection was through check list and analyzed using SPSS version 16 and the significant relationship was below 0.05. Results : From 72 patients that participated almost 58.3% were male, 47.2% had atherosclerosis, 94.4% of patients had type 2 Diabetes mellitus, 70.8% had ESR>=50 and 35.9% (the most percent) had CRP=3+, 80.6% had leukocytosis <12000, 95.6% had HbA1c>=7 , 58.6% had LDL<100 , 95.2% had HDL<50 , 67.2% had TG<200 , 50% using oral agents for blood sugar control. 55.6% of patient's ulcer was treated by ceftriaxone, vancomycin, clindamycin (metronidazole). Discussion : There was no significant relationship between sex, education, residence, duration of Diabetes mellitus, ESR, Atherosclerosis, leukocytosis>=12000, HbA1c>=7 , LDL>=100, HDL<50, drug type to control blood sugar (injection or oral), Diabetes mellitus type and amputation. Instead significant relationship was found between CRP, TG and amputation over 90%. SOURCE: URMIA MED J 2015: 26(5): 399 ISSN: 1027-3727 زخم پای دیابتی, عوامل پیش‌آگهی دهنده‌ی, آمپوتاسیون Diabetic foot ulcer, Prognostic factors, Amputation 388 399 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-608&slc_lang=fa&sid=1 Sajad Kazemalilo سجاد کاظم علیلو 3700319475328460012317 3700319475328460012317 No Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Rahim Nejadrahim رحیم نژادرحیم rnejadrahim@yahoo.com 3700319475328460012318 3700319475328460012318 Yes Infectious Disease Department, Faculty of Medicine, Taleghani Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran بخش عفونی بیمارستان طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه