Studies in Medical Sciences

fa مقایسه تست های تشخیصی الاستاز 1 مدفوعی و تریپسین مدفوع در بیماران فیبروز کیستیک با گروه شاهد COMPARISON OF FECAL PANCREATIC ELASTASE–1 CONCENTRATION IN PATIENTS WITH CYSTIC FIBROSIS AND PANCREATIC INSUFFICIENCY WITH THE PATIENTS WITHOUT PANCREATIC INSUFFICIENCY AND CONTROL GROUP آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research زمینه و هدف: الاستاز-1 پانکراس (EL-1) یک آنزیم پروتئاز اختصاصی انسانی است که توسط سلولهای آسینار پانکراس تولید میشود. این آنزیم پایدار است و توسط تجویز درمانی آنزیمهای پانکراس تحت تاثیر قرار نمیگیرد و با تستهای عملکرد تحریک پانکراس ارتباط خوبی دارد. هدف از اجرای این مطالعه بررسی غلظت الاستاز-1 پانکراس در مدفوع مبتلایان به فیبروز کیستیک CF)) همراه با نارسایی پانکراس با بیماران بدون نارسایی پانکراس و گروه شاهد میباشد. مواد و روش کار: در یک مطالعه مورد/شاهدی، 49 نفر در سه گروه شاهد (30 بیمار) و CF بدون نارسایی پانکراس (8 بیمار) و CF با نارسایی پانکراس (11 بیمار) از مراجعان مرکز طبی کودکان تهران در سال 1384 مورد مطالعه قرار گرفتند. ابتلای به CF با استفاده از معیارهای بالینی و آزمایشگاهی (انجام حداقل دو بار تست غلظت کلرید عرق بالای 60 میلی مول در لیتر) ثابت شده و وضعیت عملکرد پانکراس آنها نیز از نظر بالینی و آزمایشگاهی تعیین شده بود. سپس یک نمونه مدفوعی از بیماران مورد ارزیابی از نظر الاستاز-1 پانکراس مدفوعی و ترپیسین قرار گرفتند. یافتهها: میانگین غلظت الاستاز-1 پانکراس مدفوعی بیماران در گروه مبتلایان به CF همراه با نارسایی پانکراس به میزان معنی داری از دو گروه شاهد و مبتلایان به CF بدون نارسایی پانکراس پایین تر بود اما بین دو گروه شاهد و مبتلایان به CF بدون نارسایی پانکراس اختلاف معنی داری وجود نداشت. فراوانی کاهش تریپسین در گروه مبتلایان به CF با نارسایی پانکراس به میزان معنی داری از گروه شاهد و مبتلایان به CF بدون نارسایی پانکراس بیشتر است (100% در برابر50% و 50/37%، 004/0=P). بدین ترتیب حساسیت این آزمون 63/52% (با محدوده اطمینان 95% از 26/37% تا 52/67%)، ویژگی این آزمون 100% (با محدوده اطمینان 95% از 12/74% تا 100%) و دقت این آزمون 27/63% (با محدوده اطمینان 95% از 61/50% تا 32/74%) خواهد بود. حساسیت و دقت آزمون الاستاز-1 پانکراس مدفوعی به میزان معنی داری از تریپسین مدفوعی بیشتر است. (001/0P<) اما ویژگی تریپسین از الاستاز-1 پانکراس مدفوعی به میزان معنی دار بالاتر بود (005/0P<).نتیجه گیری و توصیه ها: غلظت الاستاز-1 پانکراس مدفوعی در گروه مبتلایان به CF همراه با نارسایی پانکراس به میزان معنی داری از دو گروه شاهد و مبتلایان به CF بدون نارسایی پانکراس پایین تر است. حساسیت و دقت این آزمون نسبت به تریپسین به میزان معنی داری بالاتر است. Background & Aims: Pancreatic Elastase–1 (EL-1) is a human specific protease enzyme, produced and secreted by pancreatic acinar cells. This enzyme is stable and is not affected by prescriptions of supplement pancreatic enzymes, and it has good connection with pancreatic stimulation function tests. The Purpose of this study is to compare fecal pancreatic elastase–1 concentration in patients with Cystic Fibrosis (CF) and pancreatic insufficiency with the patients without Pancreatic Insufficiency and control group. Materials & Methods: In this case-control study, 49 persons in 3 groups including control (30 patients), CF without pancreatic insufficiency (8 patients) and CF with pancreatic insufficiency (11 patients) were studied in <place w:st="on"><placename w:st="on">Tehran</placename> <placename w:st="on">Medical</placename> <placetype w:st="on">Center</placetype></place> for Children in 2005. sweat CF was proved with using medical and laboratorial criteria (minimum 2 tests for sweat chloride concentration more than 60 m mole / liter), and the pancreatic function of the patients has been determined by clinical and laboratory methods. Then Fecal Pancreatic elastase–1 and trypsin were measured. Results: Average concentration of fecal pancreatic elastase–1 in patients with CF and pancreatic insufficiency was significantly lower than 2 other groups. But there were no significant differences between the control group and the patients with CF and without pancreatic insufficiency. The best discrimination level of fecal pancreatic elastase–1 for dividing patients into two groups including patients with and without pancreatic insufficiency is 96.5µg/g. With this level , sensitivity of this test will be 100% (at 95% confidence level, from 90.82% to 100%) specificity of this test 81.82% (at 95% confidence level, from 52.30% to 94.86%) and accuracy of this test 95.92% (at 95% confidence level, from 87.16% to 98.79%). Decrease in Trypsin among the patients with CF and pancreatic insufficiency is significantly higher than thecontrol group and the patients with CF and without pancreatic insufficiency (100% against 50% and 37.50%, P=0.004). therefore, the sensitivity of this test will be 52.63% (at 95% confidence level, from 37.26% to 67.52%) specificity of this test 100% (at 95% confidence level, from 74.12% to 100%) and accuracy of this test 63.27% (at 95% confidence level, from 51.61% to 74.32%). Sensitivity and accuracy of the test for fecal pancreatic elastase–1 is significantly higher than fecal trypsin (P<0.001), but specificity of trypsin is significantly higher than fecal pancreatic elastase–1 (p<0.005). Conclusion: Fecal pancreatic elastase–1 concentration in patients with CF and pancreatic insufficiency is significantly lower than control group and patients with CF and without pancreatic insufficiency. Sensitivity and accuracy of this test is significantly higher than Trypsin. الاستاز-1 مدفوعی, فیبروز کیستیک, نارسایی پانکراس, تریپسین Fecal elastase–1, Cystic fibrosis (CF), Pancreatic insufficiency, Trypsin 47 54 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-243&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Taghi Haghi Ashtiani محمدتقی حقی آشتیانی petcong@pums.ac.ir 3700319475328460024196 3700319475328460024196 Yes Niloofar Rabiei نیلوفر ربیعی 3700319475328460024197 3700319475328460024197 No Fateme Farahmand فاطمه فرهمند 3700319475328460024198 3700319475328460024198 No Fateme Mahjoub فاطمه محجوب 3700319475328460024199 3700319475328460024199 No Mehri Najafi مهری نجفی 3700319475328460024200 3700319475328460024200 No