Studies in Medical Sciences

fa مقایسه اثربخشی انفیلتراسیون پوستی بوپیواکائین با مورفین داخل وریدی در کاهش درد پس از عمل جراحی کرانیوتومی COMPARISON OF SCALP INFILTRATION WITH BUPIVACAINE AND INTRAVENOUS MORPHINE ON POSTOPERATIVE PAIN IN PATIENTS UNDERGOING CRANIOTOMY آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش‌زمینه و هدف: سردرد پس از جراحی کرانیوتومی در دسته دردهای متوسط تا شدید طبقه‌بندی می‌شود. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثربخشی انفیلتراسیون پوستی بوپیواکائین با مورفین داخل وریدی در کاهش درد پس از عمل جراحی کرانیوتومی بوده است.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی دوسویه کور است که در دانشگاه علوم پزشکی مشهد اجرا گردید. حجم نمونه شامل 70 بیمار بود که تحت جراحی الکتیو کرانیوتومی فوق چادرینه ای قرار گرفتند و به‌صورت تخصیص بلوکی تصادفی به دو گروه کنترل (تزریق مورفین وریدی) و آزمون (تزریق بوپیواکائین موضعی 25/0درصد به‌صورت زیرپوستی در نواحی برش داده‌شده) تقسیم شدند. سپس در زمان‌های صفر، 2، 4، 6، 8، 12 و 24 ساعت پس از پایان بیداری کامل درد بیماران با مقیاس دیداری درد (VAS) سنجیده شد.یافته‌ها: ازنظر VAS در ابتدای مطالعه، درد متوسط در گروه آزمون بیشتر؛ و درد شدید کمتر از گروه شاهد بود (003/0= P). در دو و چهار ساعت اول پس از مداخله، در گروه آزمون، بیشتر بیماران درد خفیف داشتند، درحالی‌که در گروه کنترل بیشتر بیماران درد متوسط داشتند (00/0 = P). در 6 و 12 ساعت پس از مداخله، فراوانی میزان VAS خفیف و متوسط در گروه بوپیواکائین به‌صورت معنی‌داری بیشتر از گروه مورفین بوده است (به ترتیب 009/0= P و 003/0P=).نتیجه‌گیری: انفیلتراسیون پوستی بوپیواکائین در جراحی کرانیوتومی موجب کاهش درد شدید بیماران در 12 ساعت اول پس از جراحی می‌شود. Background & Aims: Post Craniotomy surgery headache is classified as moderate to severe pain. Objective of this study was comparison of Bupivacaine scalp infiltration and intravenous morphine on postoperative headache in patients undergoing craniotomy. Materials & Methods: This study was a double blind clinical trial set up at Mashhad University of Medical Science. Sample size was 70 patients (block randomization) who underwent elective supra tentorial craniotomy and patients were divided into two groups of control and case (sub-dermal local infiltration of Bupivacaine %0.25 in incision area versus parenteral administration of morphine). Then we measured Visual Analog Scale (VAS) at 0, 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after intervention. Results: According to VAS, at beginning of the study, moderate pain was observed more while severe pain was observed less in the case group (p=0.003) at 2 and 4 hours after intervention most patients in case group had mild pain versus moderate pain in control group (p=0.00). At 6 and 12 hour after intervention, mild and moderate pain were significantly more present in Bupivacaine group (p=0.009 and 0.003, respectively). Conclusion: Sub-dermal local infiltration of Bupivacaine decrease post craniotomy severe headache in the first 12 hours after surgery. SOURCE: URMIA MED J 2014: 25(4): 326 ISSN: 1027-3727 انفیلتراسیون پوستی, بوپیواکائین, مورفین, سردرد پس از جراحی, کرانیوتومی Scalp infiltration, Bupivacaine, Postoperative headache, Craniotomy, Morphine 319 326 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-477&slc_lang=fa&sid=1 Hossein Mashhadinejad حسین مشهدی‌نژاد 370031947532846009677 370031947532846009677 No Department of Neurosurgery, Qaem hospital, Mashhad University of Medical Sciences گروه جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان قائم (عج)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، Masoomeh Tabari معصومه طبری tabarim@mums.ac.ir 370031947532846009678 370031947532846009678 Yes Department of Anesthesiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences گروه بیهوشی، بیمارستان قائم (عج)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، Fariba Hooshmandi فریبا هوشمندی 370031947532846009679 370031947532846009679 No Department of Anesthesiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences گروه بیهوشی، بیمارستان قائم (عج)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، Ehsan Zare احسان زارع 370031947532846009680 370031947532846009680 No Department of Anesthesiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences گروه بیهوشی، بیمارستان قائم (عج)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،