Studies in Medical Sciences

fa حساسیت آنتی‌بیوتیکی و ژنوتیپ پسودوموناس آئروژینوزا در بیماران مبتلا به فیبروزکیستیک ANTIBIOGRAM AND GENOTYPE OF PSEUDOMONAS AEROGINOSA IN CYSTIC FIBROSIS آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: بیماری فیبروز کیستیک از فراوان‌ترین بیماری‌های کشنده اتوزومال مغلوب در کودکان سفید پوست می‌باشد. موتاسیون در ژن CFTR باعث عدم تعادل یون‌ها در طرفین غشاء شده و نهایتاً مایع سطح مجاری اصلی تنفسی کاهش قابل توجهی یافته و زمینه را برای کلونیزه شدن باکتری‌های فرصت طلب، به ویژه پسودوموناس آئروژینوزا در ریه این بیماران فراهم می‌نماید که باعث اختلال عملکرد ریه‌ها می‌شود. هدف از این بررسی تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی و ژنوتیپپسودوموناس آئروژینوزا در بیماران مبتلا به فیبروزکیستیک است. مواد و روش کار: در این مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی از 46 بیمار برای تعیین سویه‌های باکتری از نمونه خلط و یا سوآب فارنژیال تحتانی استفاده شد. جهت تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی از سویه استانداردP. aeruginosa ATCC27853استفاده شد و از یک سویهB. Cepacia به عنوان استاندارد و جهت مقایسه استفاده شد. جهت تعیین الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی از 11 دیسک آنتی‌بیوتیکی استفاده شد و جهت تعیین الگوی ژنتیکی سویه‌های پسودوموناس آئروژینوزا از روش RAPD با استفاده از PCR بهره گرفتیم. یافته‌ها: از مجموع 46 بیمار مورد بررسی، 19 بیمار (3/48%) مؤنث و 27 بیمار (7/58%) مذکر بودند. در بیماران مذکر 20 بیمار (1/74%) و در بیماران مؤنث 11 بیمار (9/57%) آلوده به پسودوموناس آئروژینوزا بودند. در این مطالعه هیچ سویه B. cepaciaشناسایی نشد. در بین بیماران، 9 بیمار آلوده با استافیلوکوک اورئوس و 7 بیمار با کلبسیلا و 11 مورد با کاندیدا آلبیکنس و 1 بیمار با سراشیامارسسنس شناسایی شد. از 31 بیمار (4/67%) میکروب پسودوموناس آئروژنیوزا بدست آمد که 15 مورد سویه‌های موکوئیدی و 12 مورد سویه‌های غیر موکوئیدی و 4 بیمار همزمان سویه‌های موکوئیدی و غیر موکوئیدی داشتند. در تعیین الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی تمام موارد حساس به توبرامایسین و سیپروفلوکساسین بوده، 8/7درصد حساس به آمیکاسین و پیپراسیلین، 3/93درصد به جنتامایسین، 1/91درصد به تیکارسیلین، 7/86درصد به کولیسیتن، 80درصد به کاربنی سیلین، 9/48درصد به سفوتاکسیم، 7/26درصد به ایمی پنم و 1/11درصد به سفتازیدیم حساس بودند. در بررسی الگوی ژنتیکی باRAPD-PCRبرای اکثر سوش‌ها یکسان بود. بحث و نتیجه گیری: این بررسی نشان داد که سویه‌های پسودوموناس آئروژینوزا مقاومت بالایی به ایمنی پنم و سفالوسپورین‌ها دارند. ارتباط خاصی بین سن بیماران و جنس آن‌ها با الگوی ژنتیکی و الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی، مشاهده نشد. همچنین تفاوتی بین کلون‌های خاصی که از قابلیت انتقال بالاتر و یا قدرت بیماری‌زایی بیشتری نسبت به سایر کلون‌ها برخوردار هستند، مشاهده نشد. Background & Aims: Cystic Fibrosis is one of the most prevalent fatal autosomal recessive diseases among white children. Mutation in CFTR gene cause ion imbalance of membranes and reduce the fluid in the face of main pulmonary airways which in turn provide proper medium for opportunistic bacteria specially pseudomonasaeroginosa and may lead to lung dysfunction. The aim of this study was to state antibiogram and genotype of pseudomonasaeroginosa in cystic fibrosis patients. Material & Methods: In this cross sectional study, we obtained specimen of sputum or deep pharyngeal swaps from 46 patients for determining the bacterial species. We used standard lineage P. aeruginosa ATCC27853 for antibiotic susceptibility test and one type of B. cepacia for standardization and comparison. We also used 11 antibiotic discs for antibiogram. The method for determination of genetic lineage was RAPD-PCR. Results: from the total of 46patients with fibrous cystic 58. 7% were male and 48. 3% were female. There were 20 patients (74. 1%) in the male group and 11 patients (57. 9%) in the female group with pseudomonasaeroginosa colonization and there was not B. cepacia colonization. There were 9 patients with staphylococcus aureous, 7 with Klebsiela, 11 with Candida albicans, and 1 with Serachia marsensis colonization. The pseudomonas aeroginosa was detected in 31 patients (67. 4%) which had three lineages: mucoid (15 patients), non-mucoid (12 patients), and mucoid & non-mucoid (4 patients). Antibiogram shows the sensitivity to Tobramycin and Ciprofloxacin in all patients there was also sensitivity to Amikacin (7. 8%), Piperacilin (93. 3%), Gentamicin (91. 1%), Ticarcilin (86. 75), Colicitin (80%), Carbenicilin (48. 9%), Cefotaxim (26. 7%), Imipenem (26. 7%), and Ceftazidim (11. 1%). There was hemogenocity in genetic phenotyping with RAPD-PCR method. Conclusion: This study showed high resistant to Imipenem and Cephalosporins in pseudomonaslineages. There was not any relation between genotype and antibiogram and demographic characteristics of patients (sex and age). In addition, there was no difference among species according to potency and transmission properties. SOURCE: URMIA MED J 2013: 24(3): 192 ISSN: 1027-3727 پسودوموناس آئروژینوزا، فیبروزکیستیک، آنتی بیوگرام، RAPD-PCR Pseudomonas aeroginosa, Fibrous cystic,Antibiogram, RAPD-PCR 184 192 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-345&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Ahmad Tabatabaee سیداحمد طباطبایی seyedtabatabaii@hotmail.com 370031947532846006921 370031947532846006921 Yes , Shahid Beheshti University of Medical Sciences, دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Shahin Nariman شاهین نریمان 370031947532846006922 370031947532846006922 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Reza Taghipour رضا تقی‌پور 370031947532846006923 370031947532846006923 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Ghamar Taj Khanbabaee قمر تاج‌ خان بابایی 370031947532846006924 370031947532846006924 No , Shahid Beheshti University of Medical Sciences, دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Nazanin Hosseinkhani نازنین حسین‌خانی 370031947532846006925 370031947532846006925 No Fereshte Eftekhar فرشته افتخار 370031947532846006926 370031947532846006926 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences علوم پزشکی شهید بهشتی Ali Aghayar Macooie علی آقایارماکویی 370031947532846006927 370031947532846006927 No Urmia University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Saeed Sadr سعید صدر 370031947532846006928 370031947532846006928 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی