Studies in Medical Sciences

fa مقایسه پیامدهای تغذیه با حجم‌های مختلف در نوزادان نارس COMPARING OUTCOMES OF DIFFERENT FEEDING VOLUMES IN PRETERM INFANTS آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: بهترین روش تغذیه دهانی در نوزادان نارس هنوز مشخص نیست. در زمینه زمان آغاز تغذیه، اینکه آیا این تغذیه بایستی با حجم بسیار کم در نوزادان نارس و کم وزن بکار رود؛ و اینکه با چه سرعتی باید افزایش یابد؛ بحث وجود دارد. در نوزادان نارس تخلیه معده تأخیری بوده و معمولاً در معده آن‌ها باقی مانده غذایی وجود دارد. لذا، معمولاً افزایش سرعت تغذیه در این نوزادان به آهستگی صورت می‌گیرد. با این وجود، برخی مطالعات جدید این نظریه را به چالش گرفته‌اند. هدف از این مطالعه، مقایسه پیامدهای تغذیه با افزایش حجم‌های مختلف در نوزادان نارس بوده است. مواد و روش‌ها: در یک کارآزمایی بالینی شاهددار، 140 نوزاد نارس 34-30 هفته طی مدت 12 ماه در مرکز آموزشی-درمانی الزهرا (س) بررسی شدند. این نوزادان به طور تصادفی به سه گروه تقسیم گردیدند: <a name="OLE_LINK30"></a><a name="OLE_LINK29">سرعت افزایش حجم شیر به میزان </a><a name="OLE_LINK40"></a><a name="OLE_LINK39">ml/kg/day</a> 20 (گروه اول، 60 نوزاد)، سرعت افزایش شیر به میزان ml/kg/day 24 (گروه دوم، 40 نوزاد) و سرعت افزایش شیر به میزان <a name="OLE_LINK38"></a><a name="OLE_LINK37">ml/kg/day</a> 30 (گروه سوم، 40 نوزاد). پیامدها در سه گروه مقایسه شدند. <a name="OLE_LINK108"></a><a name="OLE_LINK107">یافته‌ها: </a>میزان وزن گیری طی هفت روز در سه گروه تفاوت آماری معنی‌داری نداشت. <a name="OLE_LINK34"></a><a name="OLE_LINK33">سن شروع تغذیه</a>، زمان رسیدن حجم شیر به ml/kg 150، مدت انفوزیون داخل وریدی، مدت دریافت آنتی‌بیوتیک، مدت بستری بیمارستانی، مدت زمان لازم جهت رسیدن به وزن زمان تولد، <a name="OLE_LINK36"></a><a name="OLE_LINK35">مدت </a>NPO بودن، زمان دریافت تمامی شیر از طریق دهان، مدت نیاز به اکسیژن و مدت نیاز به ونتیلاتور در تمامی موارد در گروه سوم نسبت به گروه اول از وضعیت مناسب تری برخوردار بود. همین برتری در گروه دوم نسبت به گروه اول بجز در مورد سن شروع تغذیه و مدت NPO بودن مشاهده شد. تنها از نظر رسیدن حجم شیر به ml/kg 150 و زمان دریافت تمامی شیر از راه دهان، گروه سوم بر گروه دوم برتری داشت. در تمامی نوزادان، عوارض جزئی بود. نتیجه گیری: بر اساس یافته‌های این مطالعه در نوزادان نارس 34-30هفته، احتمالاً سرعت افزایش حجم تغذیه دهانی به میزان ml/kg/day 30 ایمن می‌باشد. قبل از توصیه به استفاده روتین از این سرعت افزایش حجم شیر مطالعات دیگری بر روی تعداد بیشتری از نوزادان نارس لازم است. Abstract Background & Aims : Optimal entral feeding methods in preterm infants have not been well defined. Controversy exists regarding when feedings should be started, whether minimal entral feedings should be used routinely in small preterm infants, and how fast to advance entral feedings. Preterm infants can exhibit delayed gastric emptying and often have feeding residuals. So, entral feedings are frequently advanced slowly in these neonates. However, recent data challenged this idea. The goal of this study was to compare outcomes of different feeding volumes advancing in preterm infants. Methods & Materials : In this controlled randomized clinical trial, 140 preterm infants with gestation age 30-34 weeks were enrolled in Tabriz Alzahra Teaching Hospital in a 12-month period of time. They randomized in three groups feeding of milk advanced at 20ml/kg/day (group one, 60 neonates), feeding of milk advanced at 24ml/kg/day (group two, 40 neonates), and feeding of milk advanced at 30ml/kg/day (group three, 40 neonates). Outcomes were compared between the three groups. Results : Weight gain was not significantly different between the three groups in a 7-day period. <a name="OLE_LINK19">Age of commencement of oral intake</a>, <a name="OLE_LINK20">time to achieve the milk volume of 150ml/kg</a>, duration of intravenous fluid therapy, duration of antibiotic therapy, total hospital stay, time to achieve the birth weight, NPO duration, <a name="OLE_LINK25"></a><a name="OLE_LINK24">full entral feeding time </a>, duration of oxygen need and duration of mechanical ventilation were all significantly better in the third group comparing with the first one. This condition was present for the second group comparing with the first group except for the age of commencement of oral intake and NPO duration. The condition was better in the third group comparing with the second group regarding the time to achieve the milk volume of 150ml/kg and full entral feeding time. The complications were minimal in all neonates. Conclusion : Increase of entral feeding at a rate of <a name="OLE_LINK27"></a><a name="OLE_LINK26">30ml/kg/day </a>is safe and superior to 20ml/kg/day and 24ml/kg/day in preterm infants. It is necessary future studies with large number of patients before recommendation of this increase rate for entral feeing. SOURCE: URMIA MED J 2013: 24(1): 77 ISSN: 1027-3727 نوزاد نارس، تغذیه دهانی، افزایش وزن، افزایش حجم شیر Preterm Infant, Entral Feeding, Weight Gain, increasing milk volume 58 64 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-331&slc_lang=fa&sid=1 Fazileh Hasshemi فضیله هاشمی 370031947532846006786 370031947532846006786 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Manizheh Mostafa Gharehbaghi منیژه مصطفی قره‌باغی gharehbaghimm@yahoo.com 370031947532846006787 370031947532846006787 Yes Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Mortaza Ghojazadeh مرتضی قوجازاده 370031947532846006788 370031947532846006788 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Gonol Sanaie گونول سنائی 370031947532846006789 370031947532846006789 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز