Studies in Medical Sciences

fa مقایسه عفونت‌های محل عمل در کوله سیستکتومی‌های لاپاراسکوپیک بدون عارضه به دو روش با و بدون آنتی‌بیوتیک قبل از عمل EVALUATION OF THE PROPHYLACTIC ANTIBIOTICS EFFECT ON THE LOW-RISK PATIENTS WHO CANDIDATE FOR ELECTIVE LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: کوله سیستکتومی پروسه‌ی شایعی در بیماری‌های کیسه صفرا و سنگ کیسه‌ی صفرا می‌باشد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر تجویز پروفیلاکتیک آمپی باکتام (آمپیسیلین + سولباکتام) در بیماران گروه کم خطر کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو انجام گرفت. مواد و روش کار: در این مطالعه کارآزمائی بالینی دوسوکور160 نفر از بیماران کم خطر کاندید کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو با روش نمونه‌گیری مبتنی بر هدف طی سال‌های 90-1389 وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه A به عنوان گروه مورد یک دوز g 3 آمپی باکتام تزریقی (صنایع داروئی جابر ابن حیان)، و گروه B به عنوان گروه کنترل cc 10 نرمال سالین به عنوان دارونما دریافت کردند. همچنین اطلاعات مربوط به سن، جنس، وزن، نمایه توده بدنی(BMI)، آزمایشان روتین، مدت بستری در تمام بیماران جمع آوری شد. سپس بیماران طی مدت بستری و طی 30 روز پس از جراحی از نظر بروز عوارض عفونی مورد پیگیری قرار گرفتند. یافته‌ها: با توجه به نتایج این مطالعه، یک نفر(2/1%) از گروه مداخله و 2 نفر(5/2%) گروه شاهد دچار عفونت شدند که با توجه آزمون دقیق فیشر تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه و بروز عفونت وجود ندارد (4/0= P). در کل 3 نفر(9/1%) دچار عفونت شده بودند که در یک نفر ( 6/0%) از گروه مداخله و 2 نفر (3/1%) از بیماران گروه شاهد در پوست محل زخم دچار عفونت شده بودند(5/0= P). زمان بروز عفونت در یک نفر از بیماران گروه مداخله روز ششم بعد از عمل و در دو بیمار گروه شاهد میانگین زمان بروز عفونت روز پنجم بعد از عمل بود. (8/0= P). میانگین طول مدت بستری در بیمارستان بعد از عمل کوله سیستکتومی در 80 نفر از بیماران گروه مداخله برابر 28/0 ± 08/2 روز و در گروه شاهد 4/0 ± 17/2 روز بود(1/0= P). بحث ونتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نیز در مقایسه با مطالعات بررسی شده بیانگر این مطلب می‌باشد که منفعتی در تجویز آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک اعمال لاپاراسکوپیک نمی‌باشد، بر این اساس به همکاران محترم توصیه می‌شود در این روش جراحی به دلیل عدم تأثیر آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک در بروز عفونت در بیماران کاندید جراحی کم خطر کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک از تجویز آنتی‌بیوتیک تا حد امکان خودداری نمایند. Background & Aims : Cholecystectomy is a most known procedure in patients with gallbladder disease such as choleducolithiasis. This study aimed to study the effect of ampibactam prophylaxy (ampicillin/sulbactam) on the low-risk patients who were candidates for elective laparoscopic cholecystectomy. Materials & Methods: This clinical double blind work study was evaluating the elective laparoscopic cholecystectomy in 160 low-risk patients with choleducolithiasis with informed consent 2010-11. The patients were randomly divided into two groups including group A as study group that received 3gr dose of ampibactam (Jaber-ebne-Hayyan Inc) intravenously and group B as the control group that received 10cc normal saline (N/S). The information about age, sex, weight, body mass index (BMI), routine tests, hospital stay for all patients was collected. The patients during hospitalization and within 30 days after surgery were followed for incidence of infectious complications. Results: According to this study, 1 patient (2.1%) of the intervention group and 2 patients (5.2%) in the control group were infected with the Fisher exact test showed no significant differences between the two groups, and the incidence of infection (P=4.0). In all three cases (9.1%) had an infection in one patient (6.0%) from the intervention group and 2 patients (3.1%) of the control patients had a skin wound infection (P=5.0). (P= 8.0). The infection complications have seen in one pationet in control group after 6 and in 2 patients of study group after 5 day after cholecystectom. The mean duration of hospitalization after cholecystectomy in 80 patients in the intervention group was 2.08 ± 0.28 days versus 2.17 ± 0.4 d in the control group (P=1.0). Conclusion : This study results such as other studies results, don’t demonstrate the efficiency of prophylactic antibiotics in low-risk laparoscopic cholecystectomy. So preferably it's not recommended to prescribe antibiotics in low-risk laparoscopic cholecystectomy conditions. SOURCE: URMIA MED J 2013: 23(6): 702 ISSN: 1027-3727 کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک, عفونت محل عمل, آنتی‌بیوتیک, پیشگیری. laparoscopic cholecystectomy, Infection site, Prophylactic, Antibiotics 606 611 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-298&slc_lang=fa&sid=1 Jalal Purghasem جلال پورقاسم 3700319475328460010940 3700319475328460010940 No دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Leila Alilu لیلا آلیلو 3700319475328460010941 3700319475328460010941 No دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز Shiva Pakzad شیوا پاکزاد dr. purghasem@gmail.com 3700319475328460010942 3700319475328460010942 Yes دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Ali Shakibi علی شکیبی 3700319475328460010943 3700319475328460010943 No دانشگاه علوم پزشکی ارومیه