Studies in Medical Sciences

fa مقایسه اثر درمانی تجویز متوترکسات تک دوز با دو دوز در درمان حاملگی خارج رحمی COMPARISION OF SINGLE AND TWO DOSE OF METHOTREXATE IN TREATMENT OF ECTOPIC PREGNANCY آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: حاملگی خارج رحمی در حال حاضر شایع‌ترین علت مرگ ناشی از بارداری د ر سه ماه اول حاملگی است. متوترکسات درمان طبی قابل قبول در مواردی که پارگی لوله رحمی وجود ندارد بوده و موجب کاهش درمان جراحی شده است. علی‌رغم مطالعات متعدد، بهترین برنامه تجویز دارو مورد بحث است. در این بررسی، دو روش درمانی تجویز تک دوز و دو دوز با هم مقایسه شدند.مواد و روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی یک صد زن باردار واجد شرایط که توسط معاینه کلینیکی و سونوگرافی واژینال حاملگی خارج رحمی تشخیص داده شدند. در دو گروه (تک و دو دوز) وارد مطالعه شدند. تمام موارد mg/m2 50 روز صفر و فقط گروه دو دوز همان دوز متوترکسات را روز 4 دریافت کردند. تمامی زنان دوزهای مشابه دیگری در روزهای 7، 11 و 14 در صورت عدم کاهش بیش از 15درصد سطح سرمی hCGβ دریافت کردند. نتایج به دست آمده از دو گروه از نظر کاهش سطح سرمی hCGβ، پاسخ درمانی و عوارض دارویی مقایسه شدند.یافته‌ها: گروه تک دوز در 88درصد (44 نفر) موفقیت درمانی داشتند در صورتی که در گروه دو دوز 92درصد (46 نفر) پاسخ درمانی مشاهده شد. پارگی لوله در گروه دو دوز با 2درصد (1 نفر) که در مقایسه با گروه تک دوز که 12درصد (6 نفر) است، کمتر بود. عوارض دارویی آزمایشگاهی و کلینیکی در دو گروه معنی‌دار نبودند.بحث و نتیجه گیری: روش درمانی تجویز دو دوز متوترکسات در هفته اول در درمان حاملگی خارج رحمی بدون پارگی لوله مؤثرتر از روش تک دوز است. بعلاوه درمان دارویی تک دوز با پارگی لوله رحمی بیشتری همراه است.این مطالعه حاصل طرح تحقیقاتی و پایان نامه رزیدنتی در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه است. Background & Aims: Ectopic pregnancy currently is the leading cause of pregnancy-related death during the first trimester. The methotrexate (MTX) was accepted as medical treatment and reduced surgery in unruptured ectopic pregnancy. Despite numerous studies, the best protocol for MTX treatment remains controversial. The present study compares single and two dose MTX administrations protocol in treatment of ectopic pregnancy.Materials & Methods: In this prospective randomized clinical trial 100 eligible women that clinical examination and vaginal sonography confirmed the diagnosis of unruptured ectopic pregnancy, were collected in two groups (Singleand double dose). All patients received a dose (50mg/m2) in day 0 and only case group received same dose in day4. All women were given additional doses of MTX on day 7 and/or 11 and/or 14 if βhCG levels did not decrease by 15% during follow –up period. Results of two groups were compared for fall of serum βhCG , treatment response and adverse events.Results: In the single dose group, treatment was considered successful in 44 women (88%), whereas in the two dose group, 46 women (92%) responded to treatment. In the two dose group fewer or 1 women (2%) experienced tubal rupture compared to 6 (12%) of those who had single doses. Other laboratory and clinical complications were not significant in two groups.Conclusion: A first week two dose methotrexate regimen for the treatment of unruptured tubal ectopic pregnancy is more effective than a single dose. In addition, single dose have more treatment failure and cause more tubal rupture. SOURCE: URMIA MED J 2012: 23(4): 456 ISSN: 1027-3727 متوترکسات, حاملگی خارج رحمی, درمان دارویی, حاملگی Ectopic pregnancy, Methotrexate, Medical treatment, Pregnancy 417 421 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-273&slc_lang=fa&sid=1 Sareyeh Golmohammadlou سریه گل محمدلو sgolmohammadlou@yahoo.com 370031947532846009780 370031947532846009780 Yes Reproductive Health Research Center of Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran مرکزتحقیقاتی بهداشت باروری دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Masoumeh Hajishafiha معصومه حاجی شفیع‌ها 370031947532846009781 370031947532846009781 No Reproductive Health Research Center of Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran مرکزتحقیقاتی بهداشت باروری دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Dr Yekta زهرا یکتا 370031947532846009782 370031947532846009782 No Reproductive Health Research Center of Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran مرکزتحقیقاتی بهداشت باروری دانشگاه علوم پزشکی ارومیه Dr Hasankhani زهرا حسن خانی 370031947532846009783 370031947532846009783 No Motahari Hospital, Urmia University of Medical Sciences بیمارستان مطهری- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه