Studies in Medical Sciences

fa اثرات درمانی فشارنده متناوب تقویت شده خارجی (EECP) در آنژین قلبی مقاوم به درمان در بیماران نامناسب برای اقدامات تهاجمی THE THERAPEUTIC EFFECTS OF ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION ON REFRACTORY ANGINA IN PATIENTS, UNSUITABLE FOR INVASIVE INTERVENTIONS آناتومی آناتومی پژوهشي(توصیفی- تحلیلی) Research پیش زمینه و هدف: دستگاه فشارنده متناوب خارجی (EECP) به عنوان یک درمان غیرتهاجمی در موارد آنژین‌های قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در بیماران مبتلا به آنژین مقاوم به درمان که به علت آناتومی خاص کرونری، قابل CABG یا PCI نیستند و نیز علی‌رغم حداکثر درمان دارویی ضد ایسکمی کماکان علامت‌دار هستند، از درمان‌های دیگر از جمله EECP استفاده می‌شود. دستگاه مربوطه به صورت کلی از سه جفت کاف و دستگاه مونیتورینگ تشکیل می‌شود. طرز کار آن به این صورت است که کاف‌ها به اندام تحتانی وصل می‌شوند و در طی دیاستول به ترتیب از دیستال به پروگزیمال منقبض شده، بر عروق اندام تحتانی فشار می‌آورند. هدف از این مطالعه یافتن اثراتEECP در آنژین قلبی مقاوم به درمان در بیماران نامناسب برای اقدامات تهاجمی بود.مواد و روش کار: در یک مطالعه مداخله‌ای، 50 بیمار (34 مرد و 16 زن) که تحت درمان با EECP بودند، برای یک سال تحت بررسی قرار گرفتند. شدت آنژین بر حسب (CCS) برای هر بیمار تخمین زده شد و اثرات درمانی EECP بر روی علایم بالینی بر مبنای CCS، میزان مصرف داروها، پارامترهای اکوکاردیوگرافی، اسکن پرفیوژن و تست ورزش در دوره‌های یک ماهه و یک ساله مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: نتایج بدست آمده از پرسش‌نامه کیفیت زندگی (SF36) قبل از درمان، یک ماه و یک سال بعد از شروع درمان دارای اختلاف معنی‌دار بودند (014/0=p و 001/0p< و 010/0=p). اختلاف معنی‌داری بین EF قبل، یک ماه و یک سال بعد از درمان با EECP وجود داشت (038/0=p و 016/0=p). اختلاف بین شدت آنژین بر حسب CCS قبل از درمان با EECP و یک ماه و یک سال بعد از شروع درمان معنی‌دار بود (001/0p< و 001/0p<). اختلاف بین شدت ایسکمی در اسکن پرفیوژن میوکارد قبل و یک ماه بعد از شروع درمان نیز معنی‌دار بود (044/0=p). قطر پایان دیاستولی بطن چپ نیز یک ماه بعد از درمان به طور معنی‌داری کاهش یافته بود (031/0=p). قطر پایان سیستولی بطن چپ، یک ماه و یک سال بعد از درمان به طور معنی‌داری کاهش یافته بود (029/0=p و 032/0=p). مدت زمان تست ورزش یک ماه بعد از شروع درمان نسبت به قبل از شروع درمان، به طور معنی‌داری افزایش یافته بود (001/0=p). میزان استفاده از نیترات‌ها و سایر داروها قبل و بعد درمان تفاوت معنی‌دار آماری از نظر کاهش دوزاژ نداشت (05/0<p).نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که EECP یک روش مفید، موثر و در عین حال بی‌خطر برای بیماران مبتلا به آنژین‌های قلبی شدید و مقاوم به درمان دارویی که اقدامات تهاجمی مثل PCI و CABG مناسب نیستند، می‌باشد. Background & Aims: Enhanced external counterpulsation (EECP) is a non-invasive outpatient treatment used for angina pectoris. In patients with intractable angina who were symptomatic after medical and invasive strategies, several novel techniques are considered including EECP. In patients with refractory angina due to coronary anatomy specific information, CABG or PCI are also up despite anti-ischemic drug therapy are still symptomatic, other treatments including EECP is used. EECP produces an acute hemodynamic effect that is presumed to be similar to that produced by the invasive intra-aortic balloon pump. By applying a series of compressive cuffs sequentially from the calves to the thigh muscles upon diastole and rapidly deflating the cuffs in early systole, an increase in diastolic and decrease in systolic pressure is created. The purpose of this study was finding relationship between the therapeutic effects of enhanced external counterpulsation on refractory angina in patients, unsuitable for invasive interventions.Materials & Methods: In an Intermediary study, 50 consecutive patients (34 male, 16 female) were treated with EECP and followed for one year post treatment. Canadian cardiovascular society (CCS) class was analyzed, and medication and adverse clinical events were assessed prior to EECP, at the end of the treatment, and at 1 and 12 months thereafter. Any differences in background factors were recorded and analyzed.Results: The mean age of the 50 patients of this study was 62.18±8.67 years. A significant difference was found in score of life quality questionnaire between pre and after EECP treatment (p=0.010). Differences between EF pre and after treatment were significant (p=0.038). Differences between angina severity (CCS Score) pre and after EECP treatment were significant (p<0.001). Differences between Ischemia severity pre and after treatment were significant (p=0.044). Nitroglycerin usage pre and after treatment had no significant changes. Exercise duration significantly increased after treatment duration (p=0.001). LVEDD and LVESD also significantly reduced (p=0.031, p=0.032). Exercise test duration of one month after treatment than before treatment, and was significantly increased (p<0.001). However, the rate of improvement in the above parameters significantly after one year than a month after that story you did not treat the effects of relative stability is above. Amount of nitrates and other medications used before and after treatment statistically no significant difference in terms of study.Conclusion: This study demonstrated that EECP a useful method, while effective and safe for patients with severe refractory angina pectoris resistant to drug therapy and aggressive measures such as PCI and CABG are not suitable.SOURCE: URMIA MED J 2012: 23(1): 102 ISSN: 1027-3727 دستگاه فشارنده متناوب خارجی، آنژین مقاوم به درمان، بیماری عروق کرونری Enhanced external counterpulsation, Refractory angina, Coronary artery disease 7 14 http://umj.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-582-222&slc_lang=fa&sid=1 Naser Aslan Abadi ناصر اصلان آبادی Aslanabadin@tbzmed.ac.ir 370031947532846004924 370031947532846004924 Yes Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشگاه علوم پزشکی تبریز Rezvaneyeh Salehi رضوانیه صالحی 370031947532846004925 370031947532846004925 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Azin Alizadeh آذین علیزاده 370031947532846004926 370031947532846004926 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Fariba Eslamiyan فریبا اسلامیان 370031947532846004927 370031947532846004927 No physical medicine and rehabilitation research institute مرکزتحقیقات طب فیزیکی وتوانبخشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز Ahmad Ahmadzadeh Pournaky احمد احمدزاده پورناکی 370031947532846004928 370031947532846004928 No Shahid Madani Hospital, Khoy دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، بیمارستان شهید مدنی خوی mohamad Reza Taban Sadeghi محمدرضا تابان صادقی 370031947532846004929 370031947532846004929 No , Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز