دکتر صالح سلیمی [1] ، پروفسور نوران آک دمیر [2] ، دکتر ایرج انعامی [3] ، دکتر شیوا نوروزنیا [4] ، محمدعلی رستاد [5]

  تاریخ دریافت 08/03/87 تاریخ پذیرش 06/09/87

  چکیده

  پیش زمینه و هدف: عفونت­های بیمارستانی مشکل عمده ­ ای در بخش ­ های ICU بوده و یکی از علل مهم افزایش طول مدت بستری، هزینه ­ های درمانی، و مرگ و میر بیماران می ­ باشند. متاسفانه میزان شیوع این عفونت­ها در کشور ما بیشتر از کشورهای پیشرفته است. از نکته نظر تئوری یک علت اصلی این مشکل پایین بودن کیفیت مراقبت­ها ی پرستاری است. هدف این مطالعه بررسی تاثیر استانداردسازی مراقبت­های پرستاری بر میزان بروز عفونت­های بیمارستانی در بخش MICU بود .

  مواد و روش کار: این مطالعه یک تحقیق عملیاتی [6] است که در سال ­ها ی 1383 و 1384 در بخش MICU بیمارستان امام رضا (ع) ارومیه در چهار مرحله انجام گرفته است. در مرحله اول طرح که به مدت 3 ماه طول کشید اطلاعات پایه در مورد میزان بروز عفونت­های بیمارستانی بدون انجام هیچ نوع مداخله­ای گردآوری و ثبت شد. در مرحله دوم طرح عملیاتی [7] برای استاندارد کردن مراقبت­های پرستاری طراحی شد. شالوده این طرح را بهبود نسبت پرستار به بیمار در بخش, آموزش کارکنان پرستاری، فراهم سازی امکانات لازم برای ساکشن استریل، و اجرای استاندارد مراقبت­های پرستاری تشکیل می­ داد. مرحله سوم شامل اجرای طرح عملیاتی و مرحله چهارم استخراج نتایج, مقایسه و تصمیم­گیری برای ادامه طرح بود. در مجموع 64 بیمار در مرحله 1 مطالعه و 86 بیمار در مرحله 3 مطالعه به­عنوان نمونه با استفاده از روش نمونه­گیری مبتنی بر هدف [8] انتخاب شدند. برای جمع­آوری اطلاعات از روش�تری آنگولیشن شامل پرسشنامه، نتایج تست ­ ها ی آزمایشگاهی، نظرات متخصصان و یادداشت ­ ها ی محقق استفاده شد. برای آنالیز داده ­ ها از نرم افزار SPSS 12 استفاده شد. آماره ­ ها ی توصیفی به شکل میانگین، انحراف معیار و درصد بیان شدند. از تست فیشر برای مقایسه نسبت ­ ها استفاده شد.

  یافته ­ ها: براساس نتایج مطالعه، استانداردسازی مراقبت­ها باعث افت معنی­دار در میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور، عفونت ادراری، و پنومونی به­ترتیب از 18/17 ،37/9، و 85/1 به 48/3، 48/3 و صفر درصد شد.

  نتیجه گیری: یافته ­ ها ی این مطالعه اهمیت و تاثیر ارتقاء کیفی مراقبت­های پرستاری بر کاهش میزان بروز عفونت­های بیمارستانی در بخش ­ ها ی ICU را به خوبی نشان می­دهد.

  کلید واژه ­ ها: عفونت­های بیمارستانی، ارتقاء کیفیت، مراقبت پرستاری، بخش مراقبت­های ویژه

  مجله پزشکی ارومیه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 315-310، زمستان 1387

  آدرس مکاتبه : ارومیه، مدیر گروه پرستاری دانشگاه آزاد اسلامی ارومیه، تلفن: 09143404534

  E-mail: s.salimi@iaurmia.ac.ir

  [1] استادیار پرستاری بیماری­های داخلی، دانشگاه آزاد اسلامی ارومیه (نویسنده مسئول)

  [2] استاد پرستاری بیماری­های داخلی، دانشکده پرستاری دانشگاه حاجت تپه آنکارا

  [3] . متخصص بیماری­های عفونی، بیمارستان امام رضا (ع) ارومیه

  [4] متخصص بیهوشی و مراقبت­های ویژه، رئیس علمی بخش MICU بیمارستان امام رضا (ع)

  [5] کارشناس پرستاری، سرپرستار بخش MICU

  [6] Action Research

  [7] Action Plan

  [8] Purposive Sampling